GuruHealthInfo.com

Oživljanje ko zdravljenje sili infuzijo transfuzijo

Infuzijo, transfuzijo terapija je eden najpomembnejših oživljanje. Vprašanja infuzijske terapije objekti načrtovani VA Negovsky, ES Zolotokrylin itd Zdravljenje poteka v vseh fazah pomoč pri šoku II. - III članek takoj po izvalitvi in ​​terminalov države, kompleks v intenzivni negi.

glavne naloge

Neposredno na prizorišču: odstranitev nevarnih hipotenzije, povišan krvni tlak 80 mm Hg. Pri transportu: vzdrževanje krvnega tlaka na varno raven (v glavnem dosežena z uvajanjem raztopine soli, fiziološko plazmi: sol ra Ringer-Locke, laktasola, Ringerjeva raztopina manj zaželena)

Medicinski enota, če je mogoče, da evakuacijo bolnišnici, prednost skupina nalog za ohranitev stabilizacijo krvnega tlaka (ali pa je prišlo do odprave nevarno hipotenzijo) na 80-90 mm Hg in bolj ali povečanje plazemske onkotski pritiska krovi- izboljšane prometne funkcija krovi- povečanje cirkus , ruyuschego hemoglobin. Naloge na drugi stopnji - (. Vodni elektrolitov, in drugi) popravek presnovnih motenj, parenteralna prehrana, preprečevanje trombotičnih zapletov.

Glavne značilnosti terapije infuziji je bistra patofiziološki smer in povzročil nost- individualni pristop pri določanju indikacije, izbira infuzijskih fluidov, odmerki, zaporedje, hitrostjo, dinamiko, datumov prekrascheniya- kontinuitete, kontinuiteti. Infuzija terapija mora biti zamenjava, večkomponentnih, ogromen, dolg, aktivna, z drugačnim tempom, čaji pomeni glede na naloge. To je bistvenega pomena, da se zagotovi načelo menjavanja okolja.

Sestava infuzijske mediji

Koloidni: krvni proizvodi - albumina, proteinski plazmi (suha in nativne), sintetične rešitve: polyglukin, Polifer itd zhelatinol Kristaloidan: soli, izotonična plazmi - Ringer - Locke laktasol raztopimo Ringera- raztopino glukoze in drugi. .

Koloidne raztopine kroži v krvnem obtoku 1-3 dni (5-6 dni), sposoben spodbuditi dotok tekočine iz vmesni prostor v krvni obtok (ko obtoku izgubljanje krvi volumen 30% ali več koloidov ta ukrep je izenačili zaradi izčrpanja prostorov tekočin, kompenzacijsko zbrana v telesu, ko masivno izgubo krvi v krvni obtok). Kristaloidan rešitve so hitro izloči iz vaskularnega postelje. Nizke raztopine glukoze interesne lahko prodrejo intracelularno skozi membrano.

pot uporabe

Razlikujejo intravenozno infuzijo, intraarterialno injekcijo, arteriovenskih infuzijo. Da bi zagotovili zadostno stopnjo masivnega infuzijskega katetra poteka centralno veno, običajno subklaviji, metoda prebadanja (infuzijsko krupnomolekulyarnyh mediji), 1 - 2 periferno veno (za nizko medije molekulsko maso) pogosto venesection (hude sunke žilami v spanjem stanje)

V primeru nezadostne učinkovitosti katetra zdravljenja je narejen iz ene od arterij (predvsem sevanje, v distalnem podlakti) - postavil intraarterialno injekcijo (arteriovenske infuzijsko)

Načini dajanja (v prednostnem redu)

Prisilna hitrost infuzije - 100 do 300 ml / min, uporabljena v začetnem obdobju zdravljenja z neostanovlennom krvavitev (pogosto), pod nadzorom centralnega venskega tlaka (kontraindicirana pri obtočil dekompenzacije, tamponada srca nevarnost, pri starejših)

Inkjet metod- glavne indikacije za ukinitev - Stabilizacija krvnega tlaka nad 80-90 mm Hg izboljšanju splošno stanje, predelava diureza ne manj kot 30 ml / h. Kapljično infuzijo 60-40 kapljic / min, včasih (ali kasneje) 30-20 kapljic / min-indikacije za - stabilno krvnega tlaka nad 80-90 mm Hg. Člen dvignjenim osrednjim venski tlak, diureza 30-35 ml / h.

Izbirni medijske odmerki se izvaja na podlagi količine izgube krvi, kazalniki krvnega tlaka stanje vpliva na težo shoka- trajanje prešteti pred funkcije in učinkovitost zdravljenja, starost, itd celotnega obsega infuzij v -. O 3-5 litrov, v nekaterih primerih pa lahko doseže 10-12 litrov. Odmerek fiziološke raztopine je približno 1,5-2 litrov, z dehidracijo - 4/3 l.




Infuzijo krvnih v šoku I - II a (izguba krvi do 1,5 L), ni bila izdelana. V šoku III Art infuzijo krvi za izboljšanje funkcije prevoz krvi, povečanje koncentracije hemoglobina na 90 - 100 g / l in hematokrita za 0,30. Infuzijo krvnih se lahko izvede v prvih urah zdravljenja, v 250-500 ml.

Približna shema infuzijske terapije pri hudega šoka za, krvavitev neostanovlennom:
1 ustavitvi krvavitve razmerje koloidov in stabilizirano kri mora biti 50-70%, Kristaloidan rešitve - 50-30%.

cilji:
  • povečanje volumna krvi, odprava pomanjkanja vode: prisilno (ali črnila) laktasola infuzijsko raztopino ali Ringer-Locke, albumina, krvni protein ali poliglyukina-, poliglyukina;
  • odprava pomanjkanja vode zunajcelične področjih: infuzijska raztopina Ringer-Locke, laktasola,
  • odstranitev pomanjkljivost vode infuzijskih raztopin celic sektorja, glukoze 2,5% ali 5%, 10% insulina v 1ME na 2 g glukoze (suha snov) na vseh stopnjah neprekinjeno nadzirati krvni tlak, splošnem stanju postradavshego- ko prisiljeni poparkov - za centralnega venskega tlaka. Ob ohranjanju arterijsko hipotenzijo pod pogoji povečanje centralni venski tlak se zniža infuzijo mere, intraarterialno injekcija začeti istočasno.

2. Po hemostazi dajemo 30-40% koloidne raztopine 60-70% - Kristaloidan;
Inkjet infuzije naprej stabilizira krvni tlak in tako naprej.

Po koncu potisnih infuzij:
  • kapljično infuzije: boj proti metaboličnih motenj, parenteralno alimentarni izboljša krvni reologije (reopoligljukin - 400 do 800 ml / dan, 100 ml 0,3% raztopine acetilsalicilna kislina 4-krat na dan),
  • normalizirajo mikrocirkulacijo (glukoza-novokain zmes - 800-1000 ml);
  • povečanje števila obtoku eritrocitov (infuzija krvi stabilizira)

Pri dolgotrajnem infuzijske terapije za vsakih 1000 ml medija dodamo 5000 enot heparina.

Ena izmed variant zaporedja infuzijskih fluidov. Pred ustavi krvavitev: curek Ringer - Locke - 500 ml polyglukin - 400 ml krvi - 250 ml (operacija) polyglukin - 400 ml. Med hemostatično (delovanje) Blood - 500 ml proteina - 250 ml, Ringerjeva raztopina - Locke - 1000 ml polyglukin - 400 ml. Po prenehanju krvavitve: po kapljicah 200 ml 10% raztopine glukoze z 10 ie insulinom zhelatinol - 500 ml mešanice glukoze novokain - 800 ml. Skupaj 5700 ml: Blood - 15%, koloidi - 34,2%, kristaloidi - 52,6%.

VF Sveti trije kralji, ČE Sveti trije kralji
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný