GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč za opekline. gorijo šok

Video: travmatična in spali šok. Klinika, preprečevanje, zdravljenje

gorijo šok

Razvit s znatni meri na globokih opeklin (10-40% ali več), v prvih urah ali 4-6 ur po opeklini. Vodi težko, še posebej pri otrocih in starejših, kot tudi v kombinaciji z opekline dihalnih poti. Dodeli šok I, II, III stopnje. Smrtnost v šoku III meri doseže 90%.

simptomi

Upoštevati starost (otroci, starejši), globino, dolžino, gorijo lokalizacija (najbolj občutljiva območja porazu prognostično manj ugodna)

Šok I stopnje (svetlobe) opekline na 20% telesne površine (globoke opekline - do 10%), otroci do 10 let in pozhilyh- 10% površine. Stanje zmerni. Zavest je shranjena. Starejših se lahko vznemirja (ne-trajne), pri otrocih - apatija, letargija, zmedenost. Mrzlica (nestalno), mišični tremor. Bledo kožo. Pulse do 100 utripov / min. Arterijski krvni tlak ni spremenila. normalno telesno temperaturo (lahko subfebrile) vsebnost hemoglobina do 170 g / l, hematokrit 0,5. Diureza do 30 ml / CH normalno urina.

Shock II stopnjo (težko) zapisovanje do 40% telesne površine (globokih opeklin - do 20%) hudo stanje. Zavest je shranjena. vzbujanje motorja (nekaj ur), nato zmedenost. Mrzlica, mišični tremor (trzanje) žeja. Slabost, bruhanje (nestalno). Koža je suha, svetlo in hladno.

Distalne okončine, ušesa cianotični (pogosto) - cianotični ustnice. Utrip 120 utripov / min. Srčna activity- na EKG - sinusna tahikardija, znižanje napetosti ventrikularna kompleksnih, hipoksija, metaboličnih motenj v srčni mišici. Krvni tlak se zniža (predvsem starejše osebe) dih kratko, površino.

Hemoglobin do 200 g / l, hematokrit vrednost višja od 0,5. Levkocitoza (1-2-th dni) s neytrofilezom- mladih formy- myelocytes (prognostično neugodna) - eozinofilijo. Protein krvnega dan 1 do 60 g / n sutki- 2-3 minut do 40 g / l. EPR najprej zmanjša (1-2 dni) in nato poveča. Oligurija (urin izhod 400 ml / dan), je možno anuria. Hematurija. Albuminuria.

III stopnja šok (zelo huda), opekline na 60% telesne površine (globokih opeklin - več kot 40%), stanje je zelo resno. Zavest zmeden. Veliko žeja. Bruhanje "kave razlogov" (pogosto), oteženo dihanje. Koža je bleda, hladna, pogosto "marmorja." Rastoče cianoza perifernih delov. Pulse 150-160 utripov / min, šibka, komaj zaznavne. Krvni tlak pade telesna temperatura zmanjša (lahko običajno) koncentracijo hemoglobina 240 g / l, hematokrit 0,7 oligurija (diureza do 300 ml / d) - je možno anuria.

sili

Anestezija: Analgin - 2 ml 50% raztopina - dimedrolom - 1 ml 1% rastvora- droperidol - 2 ml 0,25% raztopina, fentanil - 2 ml 0,005% raztopino 2-3-krat na dan.

Transfuzijo terapija je treba opraviti na prizorišču, med prevozom.

V medicinsko evakuacijo kaže v bolnišnico. Segrevanje. Pitni (vroče sladkega čaja klorovodikovo alkalne rastvor- alkalne mineralne vode itd.) Mirovanju. Ne spremeni obveze, lahko navije WC ne proizvodit- gorijo površine ostane odprto (to je mogoče pokriti suhe ali mokre obveze impregniranih z vodnimi raztopinami furatsilina et al.) Za uvedbo katetrov v nos, sečnega mehurja, centralno veno. Po potrebi - praznjenju želodca (tanko cevko skozi nos), vstop v cev hlapov. Obračunavanje vodne bilance.

Shock stopnja I

1. transfuzijo terapija.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% raztopine glukoze - 20 ml 40% raztopine intravenozno, počasi, vsakih 12 ur Kordiamin -. 2,1 ml i.v., vsakih 12 ur.

V akutni odpovedi srca: strofantin - 1 ml z 0,025% raztopine glukoze - 20 ml 20% raztopine s počasno intravensko injekcijo.

3. Eufillin - 5.10 ml 2,4% raztopine glukoze - 20 ml 20% raztopine intravenozno, počasi (4-6 min), 2-3-krat na dan.


4. droperidol - 1 ml 0,25% raztopine in fentanil - 1 ml 0,005% raztopine v glukozo - 20 ml 20% raztopine intravenozno, počasi, do 3-krat dnevno.

5. hidrokortizon - 125 mg

6. Vdihavanje navlaženega zraka zmes kisika zraka 10-15 minut vsako uro.

7. hospitalizacija. Transport nežen. Zdravljenje (transfuzija terapija, itd) Za nadaljevanje med prevozom.

Shock II stopnja

1. transfuzijo terapija.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% raztopine glukoze - 20 ml 40% raztopine intravenozno, počasi vsakih 8 ur Kordiamin -. 2.1 mL intravenozno vsakih 8 ur.




V akutni odpovedi srca: strofantin - 1 ml z 0,025% raztopine glukoze - 20 ml 20% raztopine intravenozno, počasi.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% raztopine glukoze - 20 ml 20% raztopine intravenozno, počasi (4-6 minut), do 4-6-krat dnevno.

4. droperidol - 2,1 ml 0,25% raztopine in fentanil - 2,1 ml 0,005% raztopina glukoze - 20 ml 20% raztopine intravenozno, počasi, 2-3-krat na dan.

5. Heparin - 30 000-40 000 ie / dan (kontrola koagulacije)

6. Inzulin - 1 U glukoze 2-3 g (suha snov)

7 Hidrokortizon - 125-250 mg

8. zmesi navlaženega zraka kisik-zrak Inhalacijski 12-15 minut vsako uro.

9. hospitalizacija. Transport nežen. Zdravljenje (transfuzija terapija, itd) Za nadaljevanje med prevozom.

Stopnja šok III

1. transfuzijo terapija.

2. Korglikon - 1 ml 0,06% raztopine glukoze - 20 ml 40% raztopine intravenozno, počasi, vsak
. 8 ur Kordiamin - 1-2 ml intravenozno vsakih 8 ur.

V akutni odpovedi srca: strofantin - 1 ml z 0,025% raztopine glukoze - 20 ml 20% raztopine intravenozno, počasi.

3. Eufillin - 5,10 ml 2,4% raztopine glukoze - 20 ml 20% raztopine intravenozno, počasi (4-6 minut), do 6-krat na dan.

4. droperidol - 2,1 ml 0,25% raztopine in fentanil - 1,2 ml 0,005% raztopina glukoze - 20 ml 20% raztopine intravenozno, počasi, 3-krat na dan.

5. Heparin - 30 000-40 000 enot (pod nadzorom koagulacije)

6. Inzulin - 1 U glukoze 2-3 g (suha snov)

7. hidrokortizon - 250 mg

8. Inhalacijski navlaženega zraka zmesi kisika z zračno 15 minut vsako uro.

9. hospitalizacija. Transport nežen. Zdravljenje (transfuzija terapija in tako naprej.) Za nadaljevanje med prevozom.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný