Hirurgiyaozhogi

URL

Burns - a morfološke in funkcijske spremembe poreklom odgovor izpostavljenosti visoki temperaturi, kemično faktorovi električni tok.
Znanost opeklin imenuje combustiology.
S termičnim dejavnikov, ki povzročajo opekline vključujejo:
· Flame. Flame opekline predstavljajo 5% vseh opeklin. Značilnosti etogovida opeklin: CDP pojavijo opekline dihalnih poti. Takšna ozhogpriravnivaetsya do 10% sežge kožo. Če ozhogo dyhatelnyhputey treba preučiti ustno votlino, obstaja zastoji, kašelj, pri mokrte - črne črvov. Zastrupitev ugarnymgazom vodstvo z uničenjem hemoglobina v zvezi s katerimi se ne mozhetvypolnyat funkcijo prevoza. Opazimo na plamen simptomyamnezii (anterogradno in retrogradno), Korsakoffovo sindrom - glubokayaamneziya, pseudohallucinations, komfabulyatsii pri kateri pomnilnik sohrayaenstyado določene starosti. Človek dobi opekline, predvsem iz škrlatnimi oblačili. Sintetični materiali se tali ipronikayut globoko v kožo, nato pa ga je zelo težko ločiti. Ozhogiplamenem neenakomerno, so neenotna. Pod temi ozhogahproiskhodit koagulacijo tkiva proteinov. Tako imenovani suhoynekroz - škrlup.
· Voda. Burns voda predstavlja približno 30% vseh ozhogov.Kozha dobro vpitvaet vodo poeomu te opekline običajno velike, znachitelnyepo trg in večja kot pri primarni stik. Voda pri ozhogahvyzyvaet mokri nekroze (liquefactive nekroza) kjer voznikaetsilnaya zastrupitev verjetno tudi rast mikroorganizmov, chtotozhe vodi do zastrupitve. Vodni opekline so enotni v naravi.
· Kontaktna oseba opekline nastanejo kot posledica stika teles kože stverdymi. Pojavljajo se v 10% primerov. Patogeneza kontaktnyyozhogov - koagulacijo kožnih beljakovin, koagulacije beljakovin plovila, voznikaetishemiya vodi do nekroza tkiva. Beljakovine epidermis denaturiruyutpri 50-60 stopinj (torej lahko spali, ko dlitelnomispolzovanii topleje pri 50 stopinjah). Burns pronikaetvnutr razvije iz globine na površje. ozhogineveleki območje, so globoko in enakomerno.
· Burns se pojavljajo v stiku z različnimi drugimi veschestvami- maščobe maslaama. Burns majhna globina in površina, takkak maščobe in olja ne širijo na površini kože, imajo pyatnistyyharakter.
· Burns lepljive snovi (smola, katran). Viskozna veschestvav za SHC se ne absorbira. Zato je globina majhna.
· Opeklina napetostni lok, podobno plamenu opeklin. Usnje stanovitsyachernoy impregnacije kovin.
Kemične opekline (sm.uchebnik).
· Alkalijske opekline močno boji Ches kislina, kjer proiskhoditkoagulyatsiya protein in oblikovali skorje, pegavost, preprečuje penetracije globlje plasti. Ko alkalijske gorijo proihodit razpadne celice spremlja globlje prodiranje alkalijske kollikvatsionnymnekrozom globoko. Burns anhidridi in opekline kisline, opekline metallamiprotekayut z oksidom, kot tudi alkalijske opekline.
· Opeklinah z alkaloidi rastlin povzroča, na primer v zvezi z semeystvulyutikovyh, zvončki.
Pomoč pri kemičnih opeklin - uporaba hladno, hladno vodo, da se prepreči globoke opekline. Ko himicheskmo opekline - vvodyatantidoty (ker imajo kemijske snovi tudi rezorbtivnymdeystviem), soda kopeli uporabljajo v razjed, ko atsetonnomozhoge - kopel kisline (ocetna, itd). tj neobhodimoneytralizatsiya nekatere druge snovi.

Opekline električnega udara lahko od strele in doma (od električni) .Ozhogi koilchestva je odvisno od toka. Glavne točke, ki pomagajo priozhogah električni šok oživljanje so: srčna masaža, mehansko prezračevanje. Opekline na ploschadineznachtelne globokih, poškodovanih mišicah in kosteh.

Radioaktivnega sevanja opekline so: UV sevanje opekline. UV izluchenievyzyvaet 2 vrste poškodb: kožni rak in imunski sistem, zavira sevanje, sevanje je glavni ukrep v krvotvornih, imunski, centralni živčni sistem.

Video: Dekle utrpela opekline po je eksplozija plina v Khasavyurt v inst. Operacija njih. Vishnevsky

Gori 1-1,5% poškodb v miru in 0,5-1% sanitarni izgube v vojni.
Za diagnozo bi izvedeli:
1. Factor opeklina
2. Na področju opekline. Za določitev otnositelnyepokazateli opekline območje, ki se uporabljajo. Za ta namen, metode dlani - palmo poverhnostibolnogo prikladyvyut opekline, ki opredeljuje njeno področje. primenyayuttakzhe pravilo devetk: glave in vratu, po tem pravilu sostavlyaet9% površine telesa, okončin 9%, in drugi trupom zadnyayapoverhnost - 18%.
3. Globina opekline. V prvem stopnje opeklina je naepidermis učinke, ne da bi dosegli papilarni dermis. Značilna pordelost, oteklina, bolečina. Ti simptomi izginejo posledovatlno edem - cherezsutki, bolečine - v - 2 dneh, rdečica - 3 dni. Priozhogah druge stopnje lezija opazili papilarni plasti sobrazovaniem izločkom. Mehurčki, tam silnayabol. Plazmopoterya lahko doseže 1 liter na dan - to priodit ksguscheniyu kri. Ko bolečina v 30% primerov ozhogo vozmozhenshok 2 stopinj. opekline tretje stopnje lahko 3a in 3b. Ko stepeniharakter 3a učinke na epidermis in dermis delnem poverhnostyy.Sohranen kambialny papilarnega sloja. Preostanek sohranenykletki tvorita sposoben epitelizacije. 3a manifestira stopnja opeklina: mehurji, obarvana eksudat, ne bolečina, da lekgo testne igle pricks tvorjene škrlupa (nekroze uchastkakozhi). Pri zdravljenju opeklin obsegu plastike je potrebna pri lokalizatsiiozhogov na strani, na obrazu, vratu, v drugih krajih, ne plastična nuzhna.Pri stopnja opekline 3b pojavi poraz povrhnjico in dermy.V področje celične poškodbe, je vir za samoproizvolnoyepitelizatsii ne. Če površina gorenja presega 100 kvadratnyhsm potem samoepitelizatsii ni (zaradi vezivnega tkiva) .Za zdravljenje esencialne plastičnih mas, zlasti opeklin krtačo, vratu, skupni projekciji. 4. stopnja opekline pride, ko žarišča nizhelezhaschihtkaney (kosti, mišice, sklepi).
Tam nesokl metode za razlikovanje ozhogi3a 3b stopnjo:
Študija perfuzije (preskus bela lisa). če levo belo točko Kliknite naporazhennuyu del, potem ozhg površino (3a), prvič, ali je tam - 3b. Študija o občutljivosti na bolečino, sravnenies nasprotij strani - neporazhennoy.pri hude opekline bolnik počuti (na 3a občutljivosti na bolečino se zmanjša, če je to sploh ni pintsentom za odstranjevanje las 3bi 4 -. 3a na stepenivolos težko izvleči, če bo pacient občutek bol.Pri gori 3b las enostavno se premika, ni bolečine Ugotovite temperaturnuyuchuvstvitelnost (se ni nobenega smisla v prhlady prikladyvaniismochennogo alkoholno blazinico, ko gorijo 3a stopnja temperaturnayachuvstvitelnost shranjeni na 3B - .. pokvarjen.
Diagnoza opeklin povzročilo število čaka s faktorjem, in tako nazyvaemogoindeksa Frank, ki je enaka celotni površini telesa 155, -15 priglubokih opekline, opekline ter Gubina pomnoži s 3. V znacheniiindeksa Francka do 15% pri dojenčkih in 30% pri odraslih bolnikih ne gorijo ugrazhaetrazvitie bolezni vendar pa je treba odpraviti bolečino. Priznachenii indeks do 35% pri otrocih in 70% odraslih veroyatnostvyzdorovleniya do 90%, šok 1 stopinje. Če je indeks je do 130% v 2. stopnje vzroslyhrazvivaetsya udara, spali bolezni značilna tyazhelymtecheniem, verjetnost izterjave do 10%.

Opeklina bolezni v razvoju je podoben razvoju travmaticheskoybolezni (vsi enaki faza). Harakterizuetsyaplazmopoterey gorijo bolezen, krvavitev (do 6 litrov na dan). Ozhogvoyyshok razvija, v katerem je tlak pade blago. Tam oligouriyaili anuria. Urin je temno, vonj po zažganem.
zdravljenje:
Lokalne: ni mogoče uporabiti mazilo za zhirvoy temelji samo na raztopino kalijevega permanganata vodnoy.Primenyayut, 0,5% furatsilina. Primenyayutvlazhnovysyhayuschie povoji. Hlajenje pri nizki ozhgah primenyayutspirt.
V bolnišnici izvajajo: necrectomy - seciranje krasto na opeklini, telesnih perpendikulyarnopoverhnosti kot pegavost ovira dihanje, ki vodi do ishemije, gangrene, izrezan mehurja, ki lahko postanejo vnete. Plastični avtologni presadek kože.