Toplotna opekline dihalnih poti in požiralnika

Video: V bolnišnici v nevarnosti življenja? 2016/09/22

Toplotna pojavijo opekline zaužitju ali vdihavanju vroče tekočine vročih plinov. Opeklina dihalnega trakta je treba sum v vseh primerih, ko je škoda prejeta v zaprtih ali polzaprtih prostorih (požar v hiši, klet, promet, rudarstvo), če je povzročena s paro, požara, eksplozije, ko je pogorelo prizadeti oblačila.

V trenutku udara vroče tekočine ali plina ali takoj po tem, ko žrtev lahko razvije zapisovanja šok, takojšnja reakcija, da gorijo dihalne poti je laringo ali bronhospazem. Že med opeklin šok lahko razvijejo hude okvare dihal z mehansko obstrukcijo dihalnih poti, bronhospazem in sprememb v pljučih povzroča. Kršitev funkcijo drenaže respiratornega trakta, zmanjšanje refleks kašlja in omejitev dihal izleta prispeva h kopičenju sluzi in potem fibrinous izcedek, ki se lahko popolnoma zapre lumen bronhijev. Poleg dihalnih poti, v proces vključuje pljučno tkivo.

Ko lažjih opeklin (I stopnja) pri pacientih niso opazili znakov respiratorno odpovedjo, opekline II obseg se pojavljajo v 6-12 urah po poškodbi in opekline III stopnjo - v trenutku udara vroče tekočine ali plina. Kajti I STOPNJA opekline označen s samo hiperemije in edem sluznice v zgornjem respiratornem traktu, opekline II stopnjo vzdolž tega označenega infiltracijo in ponekod izpostavljena najmočnejši vpliv, - sivo-bel premaz. Mehurčki se tvorijo na sluznico redko [DI Tarasov et al., 1982]. Ko je stopnja opekline III sluznice nekrotično.

Sapnik in bronhije v termalnih opekline I stopnja izražena blage hiperemija in edem sluznice, sapnika bifurkacije spodbuda vedno ostra in mobilni telefon. Ko je stopnja opekline II izgovarja hiperemija in edem s pomembnimi fibrinous prekrivni filmov, ki včasih tvorijo "posnetke", in pospešile edematozna razcep. V hudih opeklin III stopnje v lumen sapnika in bronhijih veliko debelih sluz in fibrinous filmov. Razjede pogosto spremlja oteklina, vendar to ni vedno enostavno, da jih odkrijejo [Bouche J. et al., 1970]

Klinična slika v hudih termalnih opekline dihalnih poti, je skoraj vedno moteče: Athos, povečanje paroksizmalna težko dihanje, cianoza, ostro bolečino, slinjenje, kašljanje, požiranje motnje. Ko opekline plamen doloći sprejemni gori tik pred nosom, sledovi saje na sluznico, sputum s sajami.

Splošno stanje je lahko kršena ali povečano telesno temperaturo. V grla lezije so najbolj izrazita v veži. Otekanje sluznice grla je vzrok stenoze, vendar ne takoj razvije, in za več ur.

Traheostomske opekline zgornje dihalne poti med dihanjem le pokazala dekompenzacije z zožitvijo III-IV stopnjo povzroča, in ne učinek konzervativnem zdravljenju, mehanskega dušenja in hudo respiratorno odpovedjo skupaj z izginja refleks kašlja. Izdelana je tudi pri nižjih opekline dihalnih poti, kadar je izpostavljen plamenu na obrazu in vratu, ko je to potrebno njihovo stalno WC, koma pečen, razvoj njihove pljučnice in atelektaza.

Burns sprednji strani vratu, vključno s stopnjo III niso kontraindikacija za izvedbo te operacije. Traheostomske se lahko izvede v lokalni anesteziji in v splošni anesteziji.

Če ga aspiracijo skozi traheotomijo ni mogoče sprostiti spodnje dihalne poti sluzi, nanosi in skorje, nato razkužila kaže nižjo bronhoskopije, včasih endofibroskopiya.

Klinične manifestacije opekline dihalnih poti odvisna tudi od časa, ki je potekel od poškodbe. Tako grla otekanje doseže maksimum v 6-12 urah. Po Boenko K. S. et al. (1983), v 1. dan po žrtvam opeklin pritožujejo suhega v nosu, vnetje žrela in nelagodje, bolečine pri požiranju. V tem času, običajno označeni s svetlo "suho" zastojev nosne sluznice, žrela in grla.

2-3-ti dan se lahko pojavi hripavost in težave z dihanjem. Gorijo nos in ustnice krila, bele lise gorijo nekroza na nosno sluznico, mehkega neba, na vhodu v grlu in v vokalnih gub - najpogostejših znakov hudih opeklin, je treba odkriti med inšpekcijskim pregledom v razponu od 2-3 dni po poškodbi.

Nujna pomoč je v obdobju od opeklin udarom s hudo odpovedjo dihal obvezna. Takoj je treba dvostranski materničnega vratu vagosympathetic blokada je. Učinkovito proti bronhospazem dajemo tudi intravensko prednizolon (30 mg 1-2 krat dnevno), atropin (0,5-1 ml), epinefrin (0,2-0,3 ml) in drugih bronhodilatatorji. Dajemo jih lahko tudi pri vdihavanju, pred njim nekoliko segreje.

Za infundiranje zdravljenja z uporabljanjem 0.1% -nega novokain polyglukin, plazma, albumin in laktosola rešitve uravnovešen tipa. Število transfuzijo na dan tekočine ne sme presegati 3--3,5 L, je treba dajati počasi. Poleg tega redno nadzorovane cardiacs - strophanthin, kokarboksilazu, ATP, itd Obnovitev funkcije ledvic uporabimo osmotske diuretike manitol, manitol, sečnino.. Z zmanjšanjem prednizolon krvnega tlaka, hidrokortizon, in 40-60 mg askorbinske kisline na dan.

Z razvojem pljučnega edema navedeno vdihavanje kisika poteka skozi alkohola. Intravensko 10 mg aminofilin 2,4% raztopina, 0,5 mg 0,05% raztopina ouabaina (0,06 mg ali 0,5-1% raztopina Korglikon), 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, 100-200 mg hidrokortizona ali 30-60 mg prednizona, 80 mg Lasix [Bourmistrov B. M. s sod., 1981].

Vendar pa v odsotnosti opeklin šoka treba takoj začeti agresivno zdravljenje - kisik inhaliranjem spazmolitiki, vdihavanje 0,5% raztopine novokain in 4% raztopine natrijevega hidrogenkarbonata. Postopek v sili pokazala, odpravo bolečin in odstranitev duševne in čustvene vzburjenosti. V ta namen se lahko, 15-30 minut treba dati masko anesteziji z dušikovega oksida in kisika v razmerju 2: 1. Intravensko 2 mg promedola 2% raztopino in 2 ml 1% raztopine difenhidramina.

Pomembno inhalacijsko terapijo, na primer, priporočamo vdihavanje takšnega sestavka: 10 ml 0,25% raztopine novokain 1 ml 2,4% raztopine aminofilin + 0,5 ml 5% raztopine efedrina 1 ml 1% raztopine difenhidramina, ki je dodan 0,5 g natrijevega hidrogenkarbonata.

Nato imenuje hladno vratu, požiranju ledenih kosov in olja (ribje olje), intravenozno injekcijo 10-20% raztopine glukoze, plazme, gemodeza, Ringerjeva raztopina ali izotonična raztopina natrijevega klorida. Trenutno pa je treba upoštevati tudi uporabo kortiko-steroidnega zdravila v velikem dozah- hidrokortizon 15-20 mg na 1 kg telesne teže. Hkrati je predpisal antibiotike.

Aktualne aplikacije za streljal na ustni sluznici in žrelu se lahko uporabljajo tsigerol, karotolin, retinol, zmleti proposola. Enteralna prehrana je dovoljeno s 2-3-th dan, prvič po izpiranju s 5% raztopino novokain ali ob anestezina. Hrana je v prvih dneh mora biti likviden in neogrevana.

Toplotna požiralnik opekline lahko posledica zaužitja vroče tekočine, tako da spremljajo enaka opeklina ustne votline in žrela. Usta in grlo opeklina je vedno bolj izrazito kot v požiralniku. V zvezi s tem, zdravljenje opeklin, ne razlikuje od tiste v lezij žrela in grla. Topikalno uporabljena zdravila se priporoča za zaužitju, kot je mogoče.

VO Kalina, FI Chumakov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný