Sindromnih načelo intenzivni negi

Cilj intenzivnega zdravljenja je običajno kombinacija različnih sindromov, motnje omogočajo funkcije posameznih organov in celotnih sistemov.

Eden od najpomembnejših sindromov s katerimi se srečujejo pri kirurških bolnikih, - neustreznost TUL oziroma njenih sestavnih delov. Na svojem izločanja usmerjeno terapijo infuzije, naloge: 1) obnavljanje in vzdrževanje normalne velikosti in sestavo intra- in ekstracelularni tekočini, vključno kroži krovi- 2) izboljšano reološke lastnosti krovi- 3) preprečevanje in zdravljenje obolenj jeter, ledvic, pankreasa in kishechnika- 4) dezintoksikatsiya- 5) parenteralno prehranjevanje.

Začetna prostornina infuzijo je odvisna od resnosti hipovolemijo in se najbolj natančno lahko določi na podlagi raziskave BCC. Če to ni mogoče, nato ravna po višini dnevnim odmerkom tekočine [je enostavno določiti s formulo: Dnevna potreba ml = (40 + telesne teže v kg) X24].

Sestava injekcijske raztopine je odvisna od zaznanih premikih BCC komponent, vsebnost elektrolitov, krvni biokemičnih konstanti kot tudi potrebe dnevnega kalorij (25-30 kcal / kg), proteinov, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in osnovne elektrolitov.

Prvi korak je odpraviti hipovolemija, ki je eden od vzrokov za hemodinamičnega nestabilnosti. Izguba tekočine pri bolnikih z kirurška patologija (ileus, gnojni peritonitis, pilorusa zaklopke itd) je lahko 3-5 litrov (v nekaterih primerih dosegajo 10-12 litrov). Zato se infuzijo zdravljenje izvedemo v volumnu sprva pričakovane izgube pod nadzorom krvnega tlaka, centralni venski tlak, srčno frekvenco, izločenega urina, vrednost Ht. V naslednji opredelitvi potrebnega obsega pomaga računovodske izgube (urin, blato, bruhanje, potenje) in dnevne potrebe.

Infuzijo medij vsebuje albumin, plazma, droge dekstranskih (polyglukin, reopoligljukin) in hidroksietil škrob polyionic raztopin kalijevega klorida, hipertonično natrijev klorid, itd Nato jim je potrebno dodati sredstvo parenteralna prehrana :. beljakovinski hidrolizati, raztopin aminokislinskih, maščobne emulzije, glukozo z visoko koncentracijo (10-20% raztopin z dodano insulina). Treba je opozoriti, da koncentrirano raztopine glukoze lahko dajemo samo v centralno veno in hitrost infuzije ne sme presegati 0,5-1,0 g glukoze na 1 kg telesne mase 1 uro.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: