Oslabljeno delovanje ledvic v šoku in načel njihovega zdravljenja

Organi, najbolj trpijo zaradi šoka, ko kršitve perfuzije, ki se imenuje "šok organi", ali ciljnih organov. To je predvsem pljuča in poškodbe ledvic, ki je najbolj značilna lastnost koli šok. Najpomembnejši sindromi, s katerimi se srečujejo v kirurški praksi.

Ledvice so med prvimi, ki trpijo v šoku. Ledvična vazokonstrikcija razvija v zgodnjih fazah tega patološkega stanja, ki vodi do drastičnega zmanjšanja ledvične filtracijo in urina pripravah na anurijo. Razvoj pre-ledvic akutno odpovedjo ledvic. Autoregulatory mehanizem sposoben vzdrževati konstanten pretok krvi skozi ledvice šele, ko je raven sistemski krvni tlak nad 80 mm Hg Dolgotrajna zmanjšanje prekrvavitve ledvic, ki vodi do poškodbe na epitela, smrt in oslabljena nephrons del ledvic izločanja funkcije. Sindrom podaljšanega stiskanje in transfuzijo šok pojavlja poleg ledvic polnjenja, tubulov ter obarjanjem proteinskih usedlin. Ob koncu nastopa akutne ledvične odpovedi ledvic.

Odprava bolezni ledvic pri odpravi šoku odpravljena šele v prvih urah. Če je znižanje krvnega tlaka - ni kratka epizoda, in traja precej dolgo časa, celo normalizacijo hemodinamskih ki ne morejo zaustaviti verige bolezenskih sprememb in preprečiti nekroza epitela. Degenerativne spremembe v ledvičnih tubulih pogosto končajo s smrtjo bolnika. 

Oslabljeno delovanje ledvic v šoku se kaže s močan padec obsega urina do polne anurijo, povečanje koncentracije sečnine kreatinin, kalij v krvi, metabolične acidoze. 

Pri zdravljenju šoka treba stremeti k urni diureze ni manjša od 40 ml / h. Glede na terapijo infuzije in znižanem BCC za spodbujanje izločanja urina lahko uporabimo furosemid majhnih odmerkih dopamin izboljšati pretok krvi skozi ledvice in tako zmanjša tveganje za ledvično odpoved. V odsotnosti diuretičnega učinka dopamina in hemodializo uporabo.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: