Klinični oddelek za akutno odpovedjo ledvic pri otrocih. diagnostika

Video: akutna odpoved ledvic pri psih in mačkah. Diagnoza, zdravljenje, hemodializa

ugotoviti vzrok akutna odpoved ledvic To naredi temeljito pojasnitev zgodovine. V dojenčka z zgodovino 3 dni bruhanja in driske, je verjetno, da bi vnaprej ledvic akutno odpovedjo ledvic, povezane z zmanjšanjem TUL. Na 6-letnega otroka, je pred kratkim imel faringitis, ki so opazili periorbitalni edem, hipertenzijo in hematurija, akutna ledvična odpoved, ledvic pogosto posledica postinfekcijskim glomerulonefritis.

Pri kritično bolnih otrok Pri dolgotrajnem hipotenzijo, je pokazal nefrotoksične droge navadno pojavi akutno tubularno nekrozo. Pri dojenčkih z rojstvom diagnosticirano (z ultrazvokom) in hidronefroz otipljiv mehurja, akutne odpovedi ledvic po vsej verjetnosti povezano s kongenitalno obstrukcijo sečil (najpogosteje s prisotnostjo ventili sečnice nazaj). Zdravniški pregled je treba oblikovati poseben poudarek na stopnjo dehidracije.

za zmanjšanje BCC, predlaga prerenal akutna ledvična odpoved, kaže, tahikardija, suhih sluznic in polnjenje šibek pulz. Periferni edem, piskanje v pljučih in srca galopu kažejo glasnosti preobremenitve in čim ledvic akutno odpovedjo ledvic zaradi glomerulonefritis ali akutno tubularno nekrozo. Izpuščaji in artritis značilnost nefritis pri SLE ali hemoragične vaskulitis. Otipljiv tvorbo na strani trebuha lahko nakazuje ledvic tromboze vene, rak, bolezen policističnih ledvic ali obstrukcijo urinarnega trakta.

ob laboratorijske raziskave lahko zazna anemije dilucijska ali hemolitična kot SLE, tromboze, ledvično veno ali HUS), levkopenija (SLE), trombocitopenija (v SLE, tromboze, ledvične vene in HUS), hiponatriemija (z razredčenjem krvi), metabolična acidoza, poveča koncentracija dušika v obliki uree , kreatinina, sečne kisline, kalija in fosfata v serumu (zaradi zmanjšanja ledvične funkcije) in hipokalciemija (s hiperfosfatemije).

Ko po infekciji, lupusa in mezangiokapilarne glomerulonefritis zniža raven komponente SOC komplementa v serumu. To je lahko protitelo - antistreptococcal (post-streptokoki glomerulonefritis), Protijedrna (SLE), v citoplazmi nevtrofilcev (Wegenerjeve granulomatoze, poliarteritis nodosa) ali antigene glomerularne bazalne membrane (Goodpasturejeva bolezen).

hematurija, proteinurija in eritrocitov ali zrnate odlitki v urinu kažejo ledvic akutno odpovedjo ledvic, zlasti glomerulne lezijo. Levkociti in levkocitov cilindrov v urinu pri nizki proteinurijo in hematurija značilnost tubulointersticijski nefritis. Ko zdravilo tubulointersticijski nefritis pri otrocih v urinu lahko eozinofilci.

Ti testi urina pomaga razlikovati prerenal akutna odpoved ledvic ga ledvic. Ko je relativna gostota nad 1.020 urinu, osmolalnost nad 500 mOsm / kg, vsebnost natrija pod 20 mmol / l natrijevega izloči frakcijo (EF Na) manj kot 1% akutno ledvično odpovedjo verjetno prerenal.

Video: CTV.BY: ledvična odpoved. Simptomi in zdravljenje

V tistih primerih, v katerih specifična teža in osmolarnost urina nizka (oziroma < 1,010 и < 350 мосмоль/кг), а уровень натрия и ЭФ Na повышены (соответственно > 40 ммоль/л и > 2 % у новорожденных > 10 %), по всей вероятности, имеет место ренальная острая почечная недостаточность. ЭФ Na рассчитывают по формуле:
FE Na (%) = x natrija z urinom kreatinina v plazmi X100 / x natrija v plazmi kreatinina v urinu

ob rentgensko slikanje prsnega koša Lahko zazna kardiomegalija in pljučne zastoje kaže glasnost preobremenitve in ledvic ultrasonografijom - hidronefroz in / ali sečevod, ki odraža obstrukcijo sečil. V primeru dvoma, da pojasni naravo akutna ledvična odpoved (pred ledvic in ledvičnih) je potrebno opraviti biopsijo ledvic.

Video: Ledvice Zdravljenje - Zdravljenje ledvične bolezni