Akutna odpoved ledvic ran in poškodb

Video: Traumeel S, navodila. Zdravilo na športnih poškodb in poškodb v gospodinjstvu

Med funkcije notranjih motenj orgle, ki so posledica hudih poškodb in zaprtih poškodb, je posebno mesto zaseda ledvic. Bolezni zapleti pojavijo pri 10% bolnikov s hudo multiplo travmo. humoralna premiki se zgodi, ko imajo moteno delovanje ledvic jasno klinično sliko akutne ledvične odpovedi ali uremia.

Akutna ledvična odpoved (ARF) -zabolevanie polyetiological naravo. Vzrok ledvično disfunkcijo lahko resno Vprašanje masivni travma z notranjo ali zunanjo krvavitev, dolgotrajna hipotenzija, infekcije ran ali votlin, opekline, sindroma predelka nezdružljive transfuzijo krvi, krvni razvila akutno hemolizo izgubo nevospolpeinaya vode in elektrolitov. Pogosto je skupni učinek teh bolezenskih dejavnikov.

V patogenezi akutne odpovedi ledvic, posttravmatska igra glavno vlogo ledvično ishemijo in zastrupitve (zavihek. 6). Ishemičnih sprememb, če so kratki, lahko reverzibilna. Po 1-3 dni po odstranitvi pacienta od šoka ledvične funkcije popolnoma obnovljena. Vendar pa lahko podaljšamo ishemična vzrok globoke ledvično disfunkcijo ali ustvariti ugodno ozadje škodljivimi učinki strupenih snovi iz uničene tkiva ali krvi.

Tabela 6. Shema patogeneza ARF posttravmatski

Zaradi sprememb v mikrocirkulacije žilnem zmanjša procesom filtriranja ledvic glomerularne in tvorbo primarnega urina. Kršenje ledvičnih hemodinamskih vodijo do blokade metaboličnih procesov v cevkah, interstitsialyyugo videz edema, otekanje epitelijskih celic. Od razpadla derivatov mioglobina in hemoglobina v njihovi visoki koncentraciji in počasnem toku urina nephrons tvorita gosto grozdov premostitvi vrzeli cevasti del. Daljše ledvičnih hemodinamične motnje v kombinaciji z zastrupitve pogosto privede do goriščni ali difuzni nekroza njenih funkcionalnih elementov. Ti dejavniki motijo normalno ledvično funkcijo.

Kot posledica teh sprememb blokiran natrijev prevoz vodikovih ionov, ločevanje vode in moteno delovanje hormonov ledvic. Vse to vodi do drastičnega zmanjšanja odvajanja vode in soli dušikovih odpadkov. Zmanjšano izločanje urina, do njene popolne ukinitve. uremia pojavi.

Klinika akutna odpoved ledvic odvisna od osnovne bolezni, trajanja izpostavljenosti in bolezenskih dejavnikov skupni reaktivnost bolnikov. Sečil je lahko prehodna in izginejo kot odstranitev pacienta od šoka, hipovolemijo, hipotenzijo. Ti lahko traja do 3 tedne in je nepreklicna. Glede na obseg škode in število uničenih nephrons bo različno prikazani humoralnih premike in spremljevalni klinično sliko bolezni.

Oslabljeno delovanje ledvic, odvisno od resnosti kliničnih, humoralna premiki priporočljivo razdeliti v dveh oblikah: subcompensated in dekompenzirano (tabela 7).

Tabela 7. Intenzivnost simptomov, odvisno od oblike akutne odpovedi ledvic

Ko subcompensated je akutna ledvična odpoved delovanja ledvic oslabljeno delno. Znaki delovanja ledvic pogosto pojavljajo na 3-5 th dan posleranevogo obdobju To poslabša splošno stanje žrtve, je zmeda, "stupor", včasih izmenično z neustrezno evforijo.

Pulse je pospešiti in s povečanjem hiperkaliemije, je, nasprotno, se umirja. Krvni tlak se postopoma povečuje.

Uvedba velikih količin tekočin, ki jih spremlja povečano sindroma gipergidratatsionnogo. Nad pljuča auscultated težko dihanje, in s povečanjem hidratacije - razpoke. Pojavijo črevesnih funkcij motenj, kot so pareza.

Količina urina manjši volumen fluida injiciramo. V prvih dneh urina je temno rjave barve, lahko specifična teža v prvih nekaj dneh je normalno, ampak na th dan 3-4 zniža. V biokemijske raziskave v plazmi s postopnim azotemija, sprememb v presnovi elektrolitov določi: hiperkaliemija, hiponatriemija in hipokalcemije. Izločanje dušikovih odpadkov se zmanjša.

Trajanje zmanjšanje ledvico usmeriti sposobnost je odvisna od stopnje poškodbe nefron, od 5-6 dni do 3 tedne. Na kratko motnjami v obnovo delovanja ledvic ne more ujeti rok poliurija. Pri hudi in jedrnato predelavo azotemija ledvične funkcije skozi isti fazi, kot da bi dekompenzirano obliko a manjših dimenzij.

Dekompenzirana oblika akutne ledvične odpovedi je označen s hujšo ledvično boleznijo, morfološke podlagi, ki je pogosto ledvično tubularno nekrozo. Klinični podatki in hormonalni spremembe so bolj izrazite. Delovanje ledvic je običajno izklopi za 2-4th dan, in včasih na začetku bolezni.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný