GuruHealthInfo.com

Preprečevanje in zdravljenje akutne ledvične odpovedi

Video: Ledvice Zdravljenje - Preprečevanje urolitiaze

preprečevanje

Preprečevanje akutne ledvične odpovedi je tesno povezana z zdravljenjem s transfuzijo infuzionpo-šok. Na pogostost njegovega nastanka vpliva na pomanjkljivosti pri zdravljenju travmatični šok. Preventivni ukrepi vključujejo predvsem hitro nadomeščanje tekočine in transfuzijo izgube krvi kri, plazmo infuzijo raztopine albumina, Kristaloidan, koloidne plazma ekspander.

Vzporedno z normalizacijo hemodinamičnih rešiti problem primanjkljaja intersticijske tekočine. Ledvice odteče intersticijski prostor, in ga je treba zapolniti z izotoničnih kristaloidne rešitve. Poleg aktivno terapijo infuzijo transfuzijo velik pomen, je uvedba zdravil, ki imajo visoko osmotsko aktivnostjo, se nanaša na raztopine nizke reopoliglyukina molekulsko maso, zhelatinol sod.

Vendar pa je treba opozoriti, da so prej omenjene droge ni mogoče uporabljati brez omejitev. Dnevni odmerek - od 1 do 1,5 litra. Ko pretirano uvod povzročijo reverzibilno osmotsko nefrozo.

Velika preventivni pomen osmodiuretiki - manitol in sorbitol. Terapevtska doza je 1 g manitola in Bitola legla - 2 g na 1 kg teže pacienta. Testna doza, v tem zaporedju, 15 in 30 za omejevalni drog intravenozno, tok. V odsotnosti ledvic odziva se ne sme uporabljati zaradi njihove preobremenitve nastal žilno tekočino črpa iz celice, in tveganjem sindroma razvoj gipergidratatsionnogo s pljučnega edema.

Si izrazito diuretik učinek furasemid (Lasix) v odmerku od 20 do 100 mg, intravenozno ali intramuskularno. Pomembno vlogo v sistemu preprečevanja pripada radikalno kirurško zdravljenje ran. Pravočasno nekrotizirovaniyh tkivo preprečuje absorpcijo strupenih produktov in poškodbe ledvic funkcionalnih elementov, skozi katere se sproščajo ti proizvodi.

Bistvenega pomena, kot v poglavju o oživljanje je popravek in normalizacijo presnove dihanje.

zdravljenje

Pri zdravljenju subcompensated oblike akutne ledvične odpovedi ima velik terapijo pomen stimulacije. Diuretiki so najbolj aktivni furasemid (Lasix), ki se uporablja v odmerku 20-80 mg intravenozno ali intramuskularno in etakrinska kislina (Uregei) - 50-100 mg. S šibkim stimulans učinek zdravila lahko dajemo 4-5 krat na dan. V odgovor ledvična uporablja osmodiuretiki: manitol, sorbitol.

Vsa ta zdravila se lahko uporabljajo skupaj: celotni odmerek manitola, Lasix - 40 mg intravenozno, Uregei - 50 mg oralno. Ob zagonu in zlasti ne izraža gipergidratatsionnom dajati pljučnega edema manitol. Če ledvice ne odzivajo pas uvedbe diuretiki, je treba bolnika napotiti k ledvičnim centra za priključitev "umetno ponoči." Shema subcompensated zdravljenje akutne ledvične insuficience je prikazano v tabeli. 8.




Tabela 8. Režim zdravljenja subcompensated akutna ledvična odpoved
Režim zdravljenja subcompensated akutna ledvična odpoved

Odločilno je v nekaterih primerih lahko obdela osnovne bolezni, npr odstranjevanje nekrotičnega tkiva, obnoviti prehodnosti gastrointestinalnega trakta in podobno. D. V drugih primerih je treba zdravljenje osnovne bolezni, kot so naključno kartiranju drobci kosti odprte metode začeti pri odstranjevanju bolnika iz oligoapuricheskoy in poliuricheskoy faza akutne odpovedi ledvic. Terapija lahko olajša bolnikovo stanje in preprečiti obrazec za prehod subkompepsirovannoy o OPN v hujši.

Zdravljenje z dekompenzirano oblike akutne ledvične odpovedi je dodeljena glede na resnost kliničnih simptomov in biokemičnih indeksi (tabela 9). Pri tem se upošteva stopnjo motenj metabolizma vode, elektrolitov, kislinsko-bazično ravnovesje, raven presnove, razvoja okužbe in pripadajoče anemijo.

Tabela 9. Diagram dekompenzirano bolnikih z akutno ledvično odpovedjo
Režim zdravljenja bolnikov z dekompenzirano akutno odpovedjo ledvic

Namen pravilno vodni režim pozoren od zgodnjih dni bolezni. Začetni glavnih zahtev bolnika (za moškega, ki tehta 70 kg - 1000 ml tekočine). Glede na to, da se 300 ml vode tvorjen v telesu, naj bolnik prejme 700 ml tekočine na dan. Na pojavov ginergidratatsii bolje dodeliti bolj omejen način voda - 500 ml. K temu se doda količina tekočega fluida izgubljene iz gastrointestinalnega (bruhanje, driska), urinske, rano, kanalizacijo in t. D. dodamo povečanje telesne temperature vsake stopnje z 500 ml vode na dan.

Popravljanje metaboličnih motenj opremljen z uvedbo 5% raztopino natrijevega hidrogen karbonata, 10% natrijevega laktata, 0,3 molarne Tris pufra (36,6 trigidrometil amipometana, 1,72 g natrijevega klorida in 1000 ml vode). Količina raztopine se določi glede na stopnjo metabolične acidoze. Primeri odmerki gidrokarbopata natrijev laktat in natrijev je 2,5 ml / kg telesne teže. Trio pufer se daje s hitrostjo 300 mg / kg (9-18 g na dan). Najpogostejši natrijev gidrokarboiat. natrijev laktat deluje mehkejši ima šibek diuretik učinek, povečuje miokarda virov energije. Tris pufer hitrejši in bolj stabilen popravi acidoze in, poleg tega pa ima določen vpliv in zmanjšuje osmodnursticheskim hiperkaliemijo.

orli
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný