GuruHealthInfo.com

Izredne razmere, šoki. Hipovolemični (hemoragični) šok. sili

Video: Šokantno! Novi predsednik ZDA, Donald Trump zadeti človeka v obraz! | Donald Trump zadeti človeka v obraz!

pomoč pri hemoragični šok opravlja "tri katetre" v skladu s pravilom:

1) vzdržujemo izmenjavo plinov (dihalnih poteh, s kisikom, mehansko ventilacijo);
2) polnitev Skp (v ta namen, pikčaste črte in perifernih žil kanilo 2-3 ali deblo in perifernih plovila;
3) mehurja kateterizacijo (po sprejemu v bolnišnico prizadeta).

Zagotavljanje izmenjave plinov

Shock povečuje potrebo telesa po kisiku, ki zahteva dodatni kisik v intenzivni negi.

Vlažno kisika dovaja skozi masko 100% koncentracijo. Z razvojem odpovedi dihanja (dihanje nad 35-40 1 minuto, zmanjšanje nasičenja s kisikom pod 85%), in nezavedno stanje bolnika je prikazan prenos dihanje (AV) s 100% kisika z inhalacijo. Podaljšano mehansko prezračevanje izvedemo pred obnovo hemodinamičnih parametrov, diurezo, zavesti, ustrezno dihanje.

Načela hipovolemični šok terapije v morajo biti oblikovani v skladu s temeljnimi patogenetske mehanizmov njegovega razvoja.

Odprava pomanjkljivosti bcc, ki se doseže z izvedbo močan infuzijsko zdravljenje z uporabo Kristaloidan, koloida plazme in krvnih proizvodov. Količine infuzijo medije in jih združuje v marsičem odvisna od stopnje zdravstvenega varstva in globine šoka.

Celoten obseg zdravljenja infuzija mora biti večja od izmerjenega volumna CBV primanjkljaja do 60-80%.

Razmerje kristaloidne in koloidnih raztopin ne sme biti manjša od 1: 1.

Bolj izrazita Skp primanjkljaj, večji je potrebno Kristaloidan rešitev ter njihovo povezavo s koloidi se lahko prilagodi na 2: 1. Čeprav kristaloidne rešitve ostati v žilne postelji ne več kot 3 ure v začetni fazi zdravljenja šoka se popolnoma napolni TUL in preprečiti nevarno pomanjkanjem znotrajcelične tekočine. V koloidi imajo visoko hemodinamske učinek in ostanejo v krvi, 4-6 ur.

Bolj uporabljajo dekstrani (polyglukin), hidroksietiliran škrobi (Refortan, Stabizol, HAES-steril) v dnevnem odmerku od 6 do 20 ml / kg telesne mase in hipertoničnih raztopin natrijevega klorida - 7,5% v dnevnem odmerku 4 ml / kg- 5% - 6 ml / kg-2,5% raztopina - 12 ml / kg.

Ne preseže določeno dozirne raztopine hipertonična natrijevega klorida zaradi nevarnosti hiperosmolarna državne hiperkloremično metabolične acidoze.

Istočasna uporaba koloidnih in hipertonična raztopin lahko podaljša svojo prisotnost v krvni obtok in s tem poveča njihovo trajanje, zmanjša skupnega perifernega upora.

Hiter dopolnitev intravaskularno prostornine. Infuzijo transfuzijo terapija (ITT) morajo biti primerni glede na volumen, stopnje vbrizgavanja in kakovost (tabela. 8.4).





Tabela 8.4. Načela za oživitev TUL v hemoragični šok.
Načela za oživitev TUL v hemoragični šok.

Pred ustavljanje krvavitve infuzijski odmerek mora biti taka, da zagotavlja minimalni dovoljeni sistolični krvni tlak (pri normotenzivnih - 80 mmHg pri bolnikih s hipertenzijo se vzdržuje na običajni ravni za posameznega pacienta diastoličnega krvnega tlaka).

Po prenehanju stopnjo krvavitve v infuzijskih povečuje (do curka) in stalno vzdržuje povečati in stabilizira krvni tlak pri varna ali običajni (normalnih) raven pacientu.

Za ponovno vzpostavitev celovitosti celičnih membran in njihovo stabilizacijo (. Obnavljanju prepustnost, presnovnih procesov, itd) uporabijo: vitamin C - 500-1000 mg etamzilat natrija 250-500 mg Essentiale - 10 ml-troksevazin - 5 ml.

Bolezni funkcije črpalno srca odpraviti imenovanje hormonov, zdravil, ki izboljšujejo srčne presnovo (riboksin, karvitin, citokroma C) antihypoxants. Za izboljšanje kontraktilnost miokarda in srčne insuficience uporabimo droge izboljšanje miokardni metabolizem, antihypoxants: kokarboksilaza - 50-100 mg odnokratno- Riboxinum - 10-20 5-10 ml-mildronat ml-citokrom C - 10 mg, aktovegin 10-20 ml .

Srčno popuščanje lahko zahteva vključitev terapije dobutamin znaša dozi 5-7.5 ng / kg / min dopamina ali 5-10 ug / kg / min.

Pomemben dejavnik pri zdravljenju hemoragični šok je hormonsko terapijo.

Zdravila v tej skupini izboljšuje kontraktilnost miokarda, stabilizirati celične membrane. V akutni fazi je dovoljena le intravenozno dajanje, hemodinamični stabilizacija po prehodu za intramuskularno dajanje kortikosteroidov. So dajemo v velikih odmerkih: hidrokortizon 40 mg / kg prednizolon do 8 mg / kg deksametazona - 1 mg / kg. En sam odmerek hormonov v akutni fazi šoka ne sme biti manjša od 90 mg prednizolon, deksametazon 8 mg do 250 mg za hidrokortizona.

Z namenom, da blokira mediatorjev agresijo izboljšanje reoloških lastnosti krvi, preprečevanju motenj v sistem strjevanja krvi, stabilizacija celičnih membran, et al., So zdaj široko uporabljajo, zlasti v zgodnjih fazah obdelave, kot antifermental pripravki, kakor trasilol (contrycal, gordoks) v odmerku 20 -60.000. ie.

Da bi se blokirajo neželene učinke CNS z ustrezno uporabo narkotičnih analgetikov ali droperidol (glede na začetni krvni tlak). Ko je sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg - ne uporabljajte.

Prva prednostna naloga z nadaljnjo krvavitev - takoj ustavi. Da bi zmanjšali količine izgube krvi, ko detektira vira, je treba ugotoviti, primarno (prst stiskanje, prekrivni pas, tlačni povoj, prenehali uporabljati orodja - prekriti posnetek plovilo krvavitve, itd) in zgodnje rešitev kirurška (ali končno) ustavi.

Vzporedno terapevtskih aktivnosti za nadomestno volumen, preprečevanje in zdravljenje sindroma multipla disfunkcijo organov ("šok" pljuč, ledvic, cerebrovaskularne motnje, diseminirana intravaskularna koagulacija), vzdrževanje primerne makromikrotsirkulyatsii, preprečevanje infekcijskih zapletov.

Opomba! Izguba krvi več kot 40% lahko smrtno nevarne.

Sakrut VN, VN Kazakov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný