Akutna ledvična nekroza lupina

To je redka bolezen običajno pojavi pri dojenčkih in nosečnicah ali novih mater s sepso in zapletov nosečnosti. Simptomi so bruto hematurija, bok bolečine, vročina, simptome uremia. vzrok simptomov bolezni lahko prevladujejo. Diagnoza se izvaja s MPT, CT, radioisotopic študije ledvic ali ledvične biopsije. Smrtnost v 1 letu več kot 20%. Zdravljenje je namenjen vzrokov bolezni in ohranitev delovanja ledvic.

V akutni nekroze ledvične skorje, ki je lahko osrednja ali difuzna, poškodba dvostranskih ledvične arteriol posledico uničenje kortikalne tkiva in akutna odpoved ledvic. Kot rezultat, skorje tkivo podvržen kalcifikacijo. Juxtamedullary del skorje, sredice korteksa območja ostala nedotaknjena.

razlogi

Škoda je običajno posledica zmanjšanja prekrvavitve ledvic zaradi arterijske vazospazmom, poškodbe majhnih krvnih žil.

Približno 10% primerov pri dojenčkih in detey.Oslozhneniya nosečnosti poveča tveganje za te bolezni pri novorojenčkih in po porodu, kot tudi sepso. Drugi razlogi (npr diseminirano intravaskularno koagulacijo - DIC) so manj pogosti.

Simptomi in znaki

Opazovani bruto hematurija, bolečine v hrbtu, včasih nenadna oligurijo ali anurijo. Tipičen vročina, nato razvijejo kronično ledvično bolezen in arterijske hipertenzije. Vendar pa ti simptomi pogosto prekrivajo simptome osnovne bolezni.

Video: Računalnik angiografijo. Center diagnostika žarkov, Moskva. CHI angiografijo

diagnostika

• Vizualizacija, običajno s CT angiografijo.

Video: Zdravje

Diagnoza je predlagal, ko so opazili tipični simptomi pri bolnikih z boleznimi, ki so lahko potencialni vzrok bolezni.

slikanja lahko včasih potrditev diagnoze. Ponavadi raje CT angiografijo, kljub tveganju jodida kontrastnega sredstva. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco, je uporaba magnetno resonančno angiografijo s sedežem gadolinij kontrastno sredstvo ni priporočljiva zaradi nevarnosti ledvično okvaro.

Alternativa je radioizotop ledvic skeniranje z uporabo dietilentriamin kisline. Ko se je pokazala povečane ledvice, brez dokazov obstrukcije z malo ali brez pretoka krvi. Ledvico biopsija se izvaja samo v primerih, ko je diagnoza ostaja nejasna in ni kontraindikacij za njo. To daje možnost, da pridobijo končno diagnozo in napovedni informacij.

Urinsko, hrast, delovanje jeter, serumske elektrolite in delovanje ledvic izvedemo pri vseh bolnikih. Te študije potrdili prisotnost običajno ledvične disfunkcije (na kar npr označuje zvišanje serumskega kreatinina in uree, hiperkaliemija) in dovoli domnevati razlog. Odvisno od razloga lahko tudi izražena elektrolitske motnje (npr hiperkaliemija, hiperfosfatemija, hipokalcemije). Ko OAK pogosto določena levkocitoza (tudi če je vzrok ne sepsa), in če je vzrok hemolizo, DIC ali septikemijo, anemijo in trombocitopenijo. vrednosti transaminaze se lahko dvigne relativno hipovolemija (npr septičnega šoka, poporodna krvavitev). Če obstaja sum na DIC, izvede študijo hemostazo. Kadar je mogoče zaznati hipofibrinogenemija, poveča koncentracija fibrina razpadnih produktov in povečanje razmerja PX / min in HPV. Pri analizi urina se običajno ugotovi proteinurije in hematurija.

obeti

Danes, z aktivno vzdrževalno zdravljenje ne doseže zmanjšanje smrtnosti v prvem letu in približno 20% - do 20% preživelih bolnikov se lahko zanesejo na delno obnovo delovanja ledvic.

zdravljenje

Zdravljenje je usmerjeno na osnovne bolezni in ohranjanje ledvično funkcijo (npr do začetka uporabe hemodializo).