Tromboza ledvičnih žil pri otrocih. Diagnoza in zdravljenje

V je novorojenčkih in dojenčkih tromboza ledvične vene običajno spremlja zadušitve, dehidracija, šok in sepse ali v primeru sladkorne bolezni pri materia- starejši - nefrotski sindrom, cianotični srčne napake, prirojena hiperkoagulabilno ali se pojavi po angiografskem kontrastno sredstvo.

Patogeneza tromboze ledvičnih žil pri otrocih. Tromboza začne v znotrajledvičnega venske linije, in se lahko širijo na glavno ledvične vene in slabše vena celo. Temelji na hipoksijo poškodovane endotelnih celic z endotoksinom ali kontrastnih sredstev. Patogeni vlogo lahko igrajo tudi:

1) hiperkoagulabilnost v nefrotskega sindroma ali v povezavi z dedno mutacijo (faktor V Leiden);
2) hipovolemijo in zmanjša pretok krvi v septičnega šoka, dehidracija ali nefrotskega sindroma;
3) intravaskularno agregacijo eritrocitov pri policitemija.

Klinični znaki tromboze ledvičnih žil pri otrocih. Na vensko trombozo, ledvic, hematurija običajno označuje nenadno videz in enojno ali dvojno nastanek prostorski straneh trebuha. Obstajajo lahko tudi mikroskopska hematurija, bolečine v hrbtu, zvišan krvni tlak ali oligurija. Tromboza je ponavadi enostranska. V dvostranskem tromboza pojavi akutno odpovedjo ledvic.

Diagnoza tromboze ledvičnih žil pri otrocih. Ledvic venska tromboza kaže pojavnosti hematurija in masne lezije v prečni trebuhu v prisotnosti predispozicije klinične dejavnike. Večina bolnikov ima tudi mikroangiopatična hemolitično anemijo in trombocitopenijo. Ultrazvok znatno povečal ledvic (ledvice) in radionuklid raziskava kaže zmanjšanje ali odsotnost njenih funkcij. Diagnozo potrjujejo podatki študije Dopplerjevega toka krvi v spodnje vena cava in ledvičnih žil. Da bi se izognili nadaljnji poškodbe žilne kontrastna sredstva, ne more priti.

Diferencialna diagnoza tromboze ledvičnih žil pri otrocih. Tromboza ledvične žile, ki se razlikuje od drugih vzrokov hematurija, ki ga spremlja mikroangiopatična hemolitične anemije ali povečanja ledvicah - Hus, hidronefroz, policistične bolezni ledvic, Wilmsov tumor, absces ali hematom.

Obravnava tromboze ledvičnih žil pri otrocih. Podporni ukrepi se zmanjšajo za normalizacijo metabolizma in zdravljenje akutne odpovedi ledvic vode elektrolitov. Učinkovitost antikoagulantni terapiji ali trombolitikov (streptokinazo, urokinazo in rekombinantni tkivni aktivator plazminogena) o še vedno sporna. operacija je lahko naveden v spodnje veno kavo tromboze. Otroci z visoko arterijsko hipertenzijo, neodzivna na antihipertenzivnega zdravljenja, včasih moraš zateči k radikalni nefrektomiji.

Napoved tromboza ledvičnih žil pri otrocih. V zadnjih 20 letih se je perinatalne umrljivosti od tromboze ledvičnih žil bistveno zmanjšala. Vendar pa pogosto vodi do delne ali popolne atrofija ledvic z odpovedjo ledvic cevastega disfunkcijo in hipertenzije. Ti zapleti so pogosti pri starejših otrocih, čeprav je v primerih nefrotskega sindroma ali cianotični delovanje srca okvare ledvic običajno ne morejo izterjati.

V redkih primerih, vzrok hematurija obstajajo hemangiome, arteriovenske malformacije angiomyoma in ledvice in nižjega urinarnega trakta. Ponavadi očitno bruto hematurija in prisotnost v urinu krvnih strdkov in ga lahko spremlja ledvične kolike. Diagnoza zahteva angiografijo.

enostranska krvavitev krčne žile v levi sečevod (S stiskanjem v kazenski ledvične vene med aorto in mezenterične arterije vrhunsko) sindroma imenovano mezenterij aorto-Č-stiskanje v kazenski ledvično veno. Ta sindrom je značilno konstantno mikroskopsko hematurija, ki ga lahko spremljajo proteinurije, bolečine v trebuhu in ledvenim predelom in ortostatske hipotenzije. Diagnozo smo potrdili z Dopplerjev ultrazvočni, CT ali MRI.