Policitemija in hemodilucije pri novorojenčkih: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

Definicija: a policitemija (poliglobuliey) razumeti povečanje, raven hematokrita > 65% tveganje za razvoj sindroma visoka viskoznost krvi, kar lahko vodi do žilne staze z mikro strdka, kar vodi do možganske, ledvic in gastrointestinalnih motenj.

Težava: Kadar raven venske hematokrita > 65% od velikega povečanja viskoznosti krvi.

Vzroki za novorojence

Placentnega insuficienca (kronična hipoksija): LBW za gestacijsko starostjo, po nih otrok, predležeča posteljica.

Placentnega gipertransfuziya: feto-fetalne transfuzije transfuzije matere na otroka, in nato kabel vpenjanje "molža" popkovine.

Redki vzroki: trisomija 21 (Downovega sindroma), trisomija 13, trisomija 18, neonatalna hipertiroidizma, Wiedemann-Beckwith sindrom, prirojena adrenalna hiperplazija

Simptomi in znaki pri novorojenčkih

Poliglobuliya novorojenček lahko povzroči:

• Nevrološke motnje (letargija, tremor, krče) zaradi microthrombogenesis.
• Srčno popuščanje.
• Bolezni dihal (povečan pljučni žilni upor).
• Hipoglikemija, hipokalciemija, hipomagneziemije.
• Tromboza ledvičnih žil.
• Nekrotizirajoči enterokolitis (NEC).
• Priapizem.

Diagnoza pri dojenčkih

Splošna analiza krvi levkocitov formulo (retikulocitov), ​​trombocitov (Hbf-celice).

Ko venski hematokrit kontrole 60-70% s pomočjo 4 ure.

Krvni plini, ravni glukoze v krvi, natrij, kalij, kalcij, bilirubina, sečnine.

Dokumentacija nevrološki pregled.

Zdravljenje pri novorojenčkih

Cilj: hemodilucije ravni venske hematokrita za 55-60%.

Terapevtska možnost:

Ustrezno vbrizgavanje tekočine preprečuje nadaljnje povečanje ravni hematokrita: 5 ml / kg / h pri dojenčkih do 20 ml / kg / h 5% raztopina glukoze.

Hemodilucije (razprava):

• hematokrita > 70% - "takojšnjo transfuzijo delni izmenjavo.
• Hematokrit 65-70% in klinični simptomi (dispneja, motnje perfuzije organov, itd).

previdno: Prekomerna vnos tekočine, zapletov dihal in hiponatriemijo.

Praktične ureditve:

Periferna hemodilucije: arterijskega vzorce krvi, infuzijo fiziološke raztopine (NaCl 0,9%) v istem volumnu preko periferno veno.

Hemodilucije preko popkovna venski kateter. NVK (komplet za izmenjalno transfuzijo): nezmožnost perifernega hemodilucije.

nadzor:

Če je potrebno, merjenje centralnega venskega tlaka pred in po izmenjalno transfuzijo.

Po stopnji kontrole izmenjalni transfuziji skozi venske hematokrita 1.4 in 24 ur.

Po transfuzijo menjalnega je zelo strogo opazovanje otroka za 4 ure, spremlja raven elektrolitov in sladkorja v krvi.

Odstrani popkovine venskega katetra (konico katetra za bakteriološko preiskavo).

Klinični nadzor: nadzor nevrološki razvoj.

Metemoglobinemijo pri dojenčkih

Definicija: methemoglobin > 0,8% celokupnega hemoglobina.

razlogi:

Predoziranje lokalnih anestetikov (prilokaina) med epiduralno anestezijo med porodom.

Zdravila: Azulfidine, Furadantin, sulfonamidi.

Prirojena: Hb-M-anomalija, NADH primanjkljaj diforazy.

klinika:

Cianoza z umazano sivo senco

Ni znakov pljučne ali srčne bolezni.

pO₂ normalno, nasičenost s kisikom (izmerjeno s pulzno oksimetrijo) je normalna (izjema: redka oblika HB-M-Oldenburg).

diagnoza:

Določanju višine metahemoglobin

Nasvet: običajno kapljico krvi na blazinico s kisikom in postane svetlo rožnate barve, z metemoglobinemijo kaplja krvi je rjava.

zdravljenje:

metilen modro

Pri hudi zastrupitvi - izmenjava transfuzije.

Video: Sycosis - "srbenje brivec"

Možen dolgotrajno zdravljenje z askorbinsko kislino 1 mg / kg / dan.

Opozorilo: Če je prevelik odmerek je mogoče hemoliza.