Trombocitopenija pri novorojenčkih: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

LBW smo za gestacijsko starost otrok štetje trombocitov spodaj.

Vzroki trombocitopenije pri novorojenčkih

Matična:

• Zdravila heparina, gndralazin, tolbutamid.
• Okužba.
• HELLP sindrom.
• Avtoimunska trombocitopenija: ITP, sistemski lupus eritematozus, trombocitopenija zaradi nosečnosti.
• Izoimunske trombocitopenija: pri novorojenčku alloimmune trombocitopenija (NAIT), erythroblastosis ploda.

placente:

• Horioangiomatoz.
• Luščenje posteljice, tromboza.

pri novorojenčku:

• Zmanjšana proizvodnja: sindromnih (z odsotnostjo polmera), Fanconijevim anemije, ošpicam, levkemije, trisomijo 13, 18, 21.
• Povečana poraba sepse, gorilnika, motor z notranjim zgorevanjem, asfiksije, NEC (s perforacijo - trdovratno) venske tromboze.

Simptomi in znaki trombocitopenije pri novorojenčkih

Petehije (raven trombocitov pri približno 60 / nl).

Krvavitve v kožo in sluznice po travmatični majhni (npr overlay pas pri izdelavi krvi).

Krvavitev iz prebavil.

Intrakranialnih krvavitev.

Pridruženi simptomi:

• Anomalije v posteljico.
• Hepatosplenomegalija.

Diagnoza trombocitopenije pri novorojenčkih

Pomembna je raven trombocitov v venske ali arterijske krvi (vendar ne kapilara).

Krvna skupina, Coombsov test, koagulacije.

Izključena. TORCH, sepsa.

punkcijo kostnega mozga je redko potrebna.

Neonatalno alloimmune trombocitopenija. Določanje materinih protiteles (20 ml krvi samic in 10 ml oče EDTA krvi). Merjenje maternalnih protiteles proti očetovih trombocitov.

Avtoimunske trombocitopenije: trombocitov protitelesa ugotoviti, če je potrebno (draga!).

Zdravljenje trombocitopenije pri novorojenčkih

Avtoimunske trombocitopenije pri materah

Namen: za preprečevanje intraventrikularno krvavitev med porodom vaginalno.

Morda Cesarean dostave, če mati število trombocitov manjše od 100 / nl ali manj fetalne 50 / nl.

Od običajnega dajalca trombocitov (ni povezano darovanje).

Stehtamo predporodne kortikosteroide matere.

Pri novorojenčku alloimmune trombocitopenija

Če fetalnih trombocitov manj kot 50 / nL ali drugih otrok v družini so imunska trombocitopenija je prikazana operativno dostava (75% nevarnost ponovitve)

Mater transfuzijo izperemo trombocitov v primeru nagnjenosti k krvavitve in števila trombocitov manj kot 20-30 / NL. Tehtati potrebo po izmenjalno transfuzijo.

Kortikosteroidi ali / imunoglobulin razpravljali.

drugi trombocitopenija

Zdravljenje osnovne bolezni.

Indikacije za transfuzijo trombocitov:

• Trombociti manj kot 20 / nl brez znakov krvavitve.
• Trombociti manj kot 30 / NL, ko znaki krvavitve.

Doziranje trombocitov transfuzije:

• 10 ml / kg telesne teže ravni povečan trombocitov s približno 50-100 / aktivacijo trombocitov, NL. Po transfuzijo - nadzor ravni trombocitov.
• Skladiščenje: trombocitov je mogoče hraniti pri sobni temperaturi in konstantnem mešanju 5 dni.
• Uvod: strogo ločeno preko perifernega venskega dostopa.

Opozorilo:

Ko alloimmune trombocitopenija (preobčutljivost matere proti antigenom trombocitov fetalnih) Pretočiti materinske trombocite (levkocitov osiromašenega in obsevano).

Morda prednizon (ali deksametazon). To je še vedno sporno imenovanje imunoglobulina.

Trombociti so antigeni A in B, ki pa nimajo od Rh-antigena.