Trombocitopenija pri nosečnicah. Imunski trombocitopenična purpura.

trombocitopenija - država, kjer je število trombocitov pod 100 x 10^9./ L. Krvavitve trombocitopenija povzroča je običajno razvije pri trombocitov koncentraciji, manjši od 20 x 10^9./ L. Razvoj trom-botsitopeny lahko zaradi levkemije in drugih neoplasticnih procesov, vendar ti pogoji so, na srečo, zelo redko v nosečnosti. Najpogostejši vzrok trombocitopenije je uporaba drog.

Seznam teh zdravil je velika in vsebuje paracetamol in raznih antibiotiki. Ker lahko nosečnost traja več različnih skupin zdravil, je težko določiti razmerje trombocitopenije s sprejem določenega načina. Lahko zahteva empirično zaporedno odstranitev zdravila ugotoviti pravi vzrok bolezni.

Imunski trombocitopenična purpura (ITP) je avtoimunska bolezen. To je značilno za nastajanje protiteles proti trombocitov razreda IgG in se pojavlja v 1-2 primerov na 1000 nosečnosti. Sum bolezni se pojavi, ko trombocitopenijo in potrjeno z radioimunsko. V študiji aspirat kostnega mozga pokazala megakariocitične hiperplazijo.

zdravljenje noseča ITP začeti s kortikosteroidi (prednizolon v odmerku splošno 1.0- 1.5 mg / kg / dan). Ko se neuspeh terapije lahko dodeli y globulin (namesto opravlja splenektomijo, ki se uporablja, da se druga faza zdravljenja). Transfuzijo trombocitov donorske imajo razpolovno dobo od 2-3 minut do več dni (normalno razpolovno dobo trombocitov - 7-12 dni), tako da nadomestna transfuzije niso učinkovito zdravljenje.

materini IgG antitrombotična protitelesa prehaja skozi placento na plod, poškodovali trombociti, s čimer je tudi tvega krvavitve travme, povezane z vaginalno dostavo. Vprašanje, kdaj je treba izvesti erotične zgodbice, je sporna. Ena metoda je študija fetalne popkovnične krvi, dobljenega v koži z vdrtino, in ki vključuje vsaj trombocitov 50 x 109 / l - se izvede carski rez. Ob rojstvu vaginalno ne bi smela uporabljati za lasišče elektrod.

vrsta imunski trombocitopenična purpura To je izoimunske trombocitopenija, na katerem se oblikujejo v matičnih protiteles proti trombocitov specifičnih antigenov plod. To se pojavlja v približno 1 na 1000 nosečnosti. Perinatalne umrljivosti se zmanjša za zdravljenje s kortikosteroidi in mati pogostejše carskim dostave.

ob sistemski lupus eritematozus (SLE), lahko trombocitopenija eden od glavnih simptomov bolezni. Po odkrivanje bolnika zmanjšano število trombocitov, je treba opraviti raziskavo za izključitev ali potrditev, da se avtoimunske patologije. Trombocitopenija se lahko pojavijo, ko posebna drogu pertenzionno povezan sindrom obsega triado: hemoliza, povečana jetrnih encimov in trombocitopenija.

Diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC) v nosečnosti, ki ga odstop posteljice, maternice zamude mrtvorojenost, sepsa, preeklampsije in plodovnico embolija tekočine povzročajo. Če ima noseča enega od teh zapletov, mora biti predmet posebnega pregleda za odkrivanje zgodnjih znakov motorja z notranjim izgorevanjem. Ti simptomi vključujejo podaljšajo čas krvavitve, zmanjšanje strjevanja krvi faktorjev in povečanje vsebnosti razpadnih fibrina izdelkov.

Bolniki z SLE Najprej se je odkril lupus antikoagulant, ki je po svoji naravi imunoglobulina, ki krši strjevanje krvi pri testih s fosfolipidi. Pri teh bolnikih se lahko pojavi patološko intravaskularno koagulacijo v arterijah. Paradoksna opazovana podaljšanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (aPTT) kot povratna informacija imunoglobulini.

Bolniki z odkrivanje lupus antikoagulant Stopnja reproduktivne izguba presega 90%. Pogosto so spontane in intrauterini zastoj rasti. smrt ploda v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti brez očitnega vzroka je lahko povezano s tem sindromom antafosfolshschdnym. Complex pregled bolnikov z zapletenimi porodniške zgodovino mora vsebovati identifikacijo in preizkus aPTT za antikardiolipinska protiteles. Zdravljenje te bolezni je uporaba steroidov in majhnih odmerkov aspirina.