Določanje števila trombocitov v krvi

Določanje števila trombocitov - ključne metode raziskovanja, ki lahko zazna najpogostejše težave z krvnega strjevanja krvi potencialom - trombocitopenija. Trenutno določiti število trombocitov ima več laboratorijskih tehnik (s Fonio et al samodejno.). Največja natančnost je mikroskopska metoda pri izračunu kamero, vendar je ta metoda zahteva laboratorij zdravnik izkušnje eyestrain, koncentracijo.

Princip metode

Princip metode temelji na določanje števila trombocitov z njihovo štetje v komori Goryaev ali konvencionalne svetlobnim mikroskopom mikroskopske s fazno kontrastnim razredčenju predpona krvi po rdečih krvnih celic hemolize in amonijevega oksalata.

Da bi izboljšali natančnost metode število mikroskopskih trombocitov štejejo v obeh domov, nato pa se izračuna aritmetična sredina.

Reagenti in oprema

• 1% raztopina amonijevega oksalata.
• Sali mešalnik.
• Goryaev komora (2 kosa.).
• Svetloba mikroskop s povečavo 40 x mikroskopom ali s fazno kontrastnim predpono (npr CF 4 ali podobno.).

Vzorce krvi za raziskave

Določanje števila trombocitov v krvi lahko stabiliziramo z natrijevim citratom ali odlagajo na stenah plastične cevi finega prahu etilendiamintetraocetna kislina (EDTA). Pri uporabi mikroskopsko metodo sprejme kri v natrijev citrat prednostni odpraviti EDTA učinek na rezultate trombocitov.

tehnika uspešnosti

Suh plastična cev izdelana iz 1,98 ml 1% amonijevega oksalata in 0,02 ml krvi. Počasi in nežno mešamo 2 minuti in potem smo jo inkubirali 20 minut pri sobni temperaturi. Nadalje sta dva komore polnjene z vsebnostmi Goryaeva cevi in ​​10 minut jih damo v petrijevko, ki je mokra, prepojena gaze filtra. Po tej inkubaciji, ki je potrebna za sedimentacijskih trombocitov prešteli število 25 kvadratov. Aritmetična sredina rezultatov štetja v obeh komorah pomnožena s 1000. Kot rezultat preiskave citratom krvi se poveča za 10%, pomnoženo s 1000, ki omogoča, da popravi redčenje venski raztopino natrijevega krvi citrata.

Video: trombociti, plus povečano število trombocitov, minus znižane trombociti v krvnih testov

Vrednotenje rezultatov študije

Pri zdravem človeku število trombocitov v periferni krvi spreminja v precej širokem razponu - od 150 do 400 x 109 / L.

Nedopustno študija število trombocitov v vzorcih krvi v hladilniku. Ko hemoliza mogoče podcenjevanje števila trombocitov. V nekaterih primerih, v študiji števila trombocitov na hematološke analizatorje pseudothrombocytopenia ustreza tako imenovani zaradi agregacijo trombocitov in skupine v prisotnosti EDTA. Ta problem je rešen v krvnih vzorcih natrijevega citrata.

Da bi zagotovili nadzor kakovosti pri štetju števila trombocitov na hematološke analizatorje, obstajajo kontrolni vzorci z različnimi vsebinami teh celic. O možnosti uporabe teh vzorcev, da zagotovi nadzor kakovosti pri izračunu števila trombocitov mikroskopska metoda ni nobenih splošno sprejetih priporočil. Da bi izboljšali natančnost rezultatov mikroskopskim pregledom je treba redno spremljati, da se koža, ki določa število trombocitov v različnih laboratorijskih tehnikov med delovnim časom in na podlagi prejetih podatkov za izboljšanje natančnosti in nižjo različico, ko je koeficient variacije te tehnike mikroskopske metode v eksperimentalnem laboratoriju ne presega 10%.

Video: Praktične veščine v fiziologiji štetje števila rdečih krvnih celic

Razlaga rezultatov ankete

Klinična slika hude trombocitopenična purpura sindromom idiopatsko prevladujoči hemoragične. Ko sindrom sekundarna trombocitopenija hemoragični splošno zmerna in v kombinaciji s kliničnimi simptomi osnovne bolezni, ki prispevajo k trombocitopenijo. V primerih, ko je število trombocitov manj kot 100 x 109 / L dolgo opazili brez osnovnih manifestacij bolezni, bi moral biti eden misliti idiopatska trombocitopenična purpura.

Trombocitoza je opaziti tudi v mieloproliferativne motnje. Pogosto v ozadju mieloproliferatsii ugotavljanje kršitev znamke reoloških lastnosti v krvi zaradi poliglobulii. V slednjem primeru, kot tudi število trombocitov več kot 700 x 109 / l pri bolnikih povečuje tveganje za trombozo. Vendar proti mieloproliferativne bolezni, povezanih trombocitoza 1500 x 109 / l, Paradoksalno sindrom opazovano hemoragični.

V prisotnosti trombocitopenijo in hemoragične zgodovine od zgodnjega otroštva je izjemno pomembno, da se oceni velikost trombocitov v t. H. MPV (povprečni volumen) v bris krvi, pa tudi prisotnost morebitnih vključkov v trombocitov.

Vzroki napak

• Z eno samo kamero, šteje manj kvadratov.
• Netočnosti kalibracije različnih mešalnikov.
• Napake preanalytical fazo študije, v Vol. H. napačne odmerke citrata na ograji venske krvi.
• Nezadostna usposobljenost laboratorija.

Druge analitične tehnike

Skoraj vse hematološki analizatorji dober ukrep je število rdečih krvnih celic in levkocitov, dobri rezultati so točne in ponovljive metode določanja dokazuje koncentracije hemoglobina, ki se izvaja v teh napravah. Vendar pa trenutno obstaja več analizatorji vzorcev, ki štejejo trombocitov za štetje trombocitopenija je netočna, in kot pravilo, je precenjevanje števila trombocitov v njihovi avtomatsko štetje. Posebej jasno prikazano to pomanjkljivost pri rokovanju z vzorci krvi, pri kateri je število trombocitov pod 50 x 109 / L To pomanjkljivost je posledica dejstva, da so trombociti precej manjši od drugih krvnih celic, tako da je težko izvesti jim pravilno število v isti celici in enake tehnike kot drugih krvnih celic. Opozoriti je treba tudi, da je štetje natančnost na trombocitov hematološke parametre analizatorja zelo pomemben vpliv na kakovost in zanesljivost uporabljenih kalibratorjem. To je razlog, zakaj v težkih diagnostičnih situacijah ali hude trombocitopenije v zgodovini, da pojasni, število trombocitov, je treba uporabiti za mikroskopske tehnike.

Štetje krvnih celic v razmaza imajo nizko natančnost in ponovljivost, zato ni priporočljiva za uporabo v sodobnih bolnišnicah.