Načini transfuzijah trombocitov v novorojenčkih

Oprema in tehnika transfuzije trombocitov

Video: Kako krvni test, da prepoznajo virusne ali bakterijske okužbe pri otroku? - Dr. Komarovsky

b. Trombociti z zmanjšano prostornino:
(1) Standardni koncentrata trombocitov naravnamo do volumna 15-20 ml s centrifugiranjem.
(2) centrifugiranje je spremljala izgubo trombocitov in možnega zmanjšanja njihove funkcionalne dejavnosti.
(3) obdobje skladiščenja skrajša na 4 ure.
(4) Samo za uporabo, če ima novorojenčka oligurija in intoleranco v razsutem stanju obremenitve.

v. Trombociti so bili pridobljeni z aferezo (3x10¹¹ trombocitov v 250 ml plazme)
(1) odstraniti samo trombocitov, rdečih krvnih celic in vrne plazme darovalca.
(2) Običajno tanjšajo levkocitov pred skladiščenjem.
(3) Omogoča dostava retransmisija darovalca vsakih 48 ur, v določenih okoliščinah.
(4) Veliko število trombocitov.
(5) Dražji izdelek.
(6) je uporabna v primerih, ko so potrebne večkratne transfuzije trombocitov z redkim antigensko strukturo kot dotoka ali za dojenčke, ki sodelujejo zunajtelesni membranski kisika.
(7) tipiziranje HLA, ali PLA1 ali na drug specifičen trombocitov antigena v primeru vdora.
(8) za izdelke trombafereza krvi samic prednostno muhavosti. Uporaba matično antigennegativnye trombocitov, speremo, obsevana in ponovno suspendiramo v moji grupposovmesti-ABO plazme ali slanico.

2. Izračun prostornine trombocitov za transfuzijo trombocitov na podlagi obliki zdravila:
a. 10-15 ml / kg trombociti določa 10x10^9. Trombociti / kg, njihovo število pa naj bi se povečala za več kot 50h10^9./ L v odsotnosti nadaljnje porabe.
b. Jih lahko uporabijo enaki izračuni kot za trombafereza, vendar pa študije ne podpirajo rast po letu transfuzijo. Priporočljivo je, da uporabi ustrezno računska enota namesto ml / kg.
v. Druge droge (HLA-vnesel, prečni selected) uporabimo v refractivity trombotsitov- izperemo trombocitov ali z antigenski sestavek izbran mater trombociti.

Video: Razvojna nega: kopanje novorojenčka

3. Komplet za dovajanje krvi v filtru 120-170 mikronov v sistemu za infuzijo razen zdravil vnaprej filtriramo, ko je določeno v brizgi. Kompleti izdelani za filter plazma / trombocitov ima manjšo površino za povečanje učinkovitosti transfuzijo trombocitov.
4. Sterilna brizga infuzijska črpalka za avtomatsko. Pri uporabi tehnike brizge poveča poškodbe trombocitov. Določi kaplja, če klinično stanje dopušča.
5. Samodejno brizga črpalke.

6. Povezovalni intravensko cevko.
7. Intravenozni dostop, prednostno skozi igelno 23d ali velikost ali več skozi popkovna venski kateter.
8. fiziološka raztopina za spiranje.

Video: Presaditev | transfuzijo krvi | gen koda

Varnostni ukrepi za transfuzijo trombocitov:
1. Uporabite specifične vrste (Rh-negativne) trombocitov, ko obstaja nevarnost preobčutljivosti (tj imajo Rh-negativne dekleta). Čeprav trombociti nimajo antigena Rh, so vsi proizvodi iz krvi, sestavljena iz števila rdečih krvnih celic (manj, če trombafereze), ki lahko povzročijo preobčutljivost na antigen Rh.
2. Uporaba trombociti od darovalca z združljivim AB0 plazmo. Isohemagglutinins v AB0 nezdružljive plazmi lahko privede do hemolize, pozitivni APM in slabo trombocitov preživetje in vivo, kot je bilo pričakovano.
3. transfuzijo trombocitov je bila izvršena čimprej po pripravi zdravila. Trombociti se nikoli ne shranjujte v hladilniku ali ogreto.
4. Trombociti nikoli zlijemo preko arterijskega katetra.

Načini dajanja trombocitov ki uporabljajo injekcijske črpalke samodejno

1. Ocenite volumen trombocitov teže v enem paketu za določanje obremenitev za novorojenčka tekočino.
2. potrdili, da se pripravek trombocitov pravilno izberemo:
a. Opredelite novorojenčka in paket z drogo.
b. Določiti krvno skupino darovalca in novorojenčka, in Rh pripadnosti.
v. Preverite odsotnost CMV-infitsirova-vanje, vodenje izpostavljenost sestavnega dela v preteklosti, itd

Video: The Montessori metoda. Razvoj otroke od 8 mesecev do 3 let

3. Povezava aseptično, kot sledi:
a. koncentrata trombocitov ali paket z razredčenimi trombocitov.
b. Set za dajanje trombocitov, vključno s filtrom.
v. Tristezni izklop petelin.
brizge za transfuzijo.

4. obseg v brizgo za transfuzijo trombocitov cevi in ​​polnjenje mrtvi prostor. Odstranite zračne mehurčke.
5. Odklopite brizgo iz tripotni tiča in montirati priključno cev.
6. Vzpostaviti intravenski dostop. Če je novorojenček je v nevarnosti hipoglikemije pri prekinitvi kontinuirane infuzije glukoze, vzpostavitev novega IV linijo ali so skrbno spremljanje koncentracije glukoze za infuzijo.
7. operemo kateter iz raztopine glukoze z enim ali več mililiter slanico.

8. Pritrditev povezovalne cevi in ​​brizgo za intravensko katetra.
9. Bodite pozorni na bolnikovih vitalnih parametrov.
10. vbrizgamo trombocitov za 1-2 uri, pospešijo uvajanje, če je novorojenčka dobro prenaša.
11. Po infuzijskega sistema za dajanje izperemo z 1 l slanico pred dajanjem raztopine glukoze.
12. Določitev transfuzijo trombocitov čas preživetja s štetjem njihovega števila 1, 2 ali 24 ur.

Zapleti transfuziji trombocitov

Glej. Za seznam vseh zapletov krvnih komponent v ta članek na spletu.
1. hemoliza senzibilizirani, vendar z negativnim posredno antiglobulinski test za ABO.
2. Rh preobčutljivost pri Rh-negativnih prejemnikov.
3. volumske preobremenitve.

4. alergijske reakcije, vključno hipotenzijo.
5. Poškodbe pljuč, ki ga predlaga transfuzijo povzroča.
6. Povečanje pogostosti zapletov z nekrotizirajoči enterokolitis.