Transfuzijo komponent krvi

normalno količina 150.000-400.000 trombociti / mm³-. Krvavitve (spontanega ali izzvanega invazivne posege) je redko problem z količina trombocitov >50.000 / mm. Spontana krvavitev je zelo verjetno na količina trombocitov <5.000/мм . 1 ед тромбоцитов для трансфузии содержит от 5,5х10¹-º- (min) до 10х10 тромбоцитов. Объем 6 ед тромбоцитов (стандартная упаковка) составляет 250 мл. Тромбоциты можно хранить 5 д.

Priporočena indikacije za transfuzijo:

1. če je trombocitopenija povzroča njihovo postavitev (z zlomom ali brez) (najpogostejši vzrok so: aplastična anemija in levkemija) in:

A. količina trombocitov <10.000/мм , даже если нет кровотечения (профилактическая трансфузия для предупреждения кровотечения)

B. količina trombocitov <20.000/мм и кровотечение

C. količina trombocitov <30.000/мм и есть риск krvavitev: Pritožbe G / B, drain (ne prenaša) petehije, podaljšana krvavitev iz rane, povečanje mrežnice krvavitve

D. količina trombocitov <50.000/мм и

1. V veliki operaciji Predpostavlja se v naslednjih 12 urah

2. količina trombocitov hitro &darr-

3. je <48 ч после операции

4. treba izvesti LP

5. akutna izguba krvi >1 Skupna količina krvi za <24 ч

2. trombocitov transfuzijo ima omejeno učinkovitost, kadar uničenje trombocitov trombocitopenija povzročene (npr. Protitelesa kot idiopatska trombocitopenična purpura) ali porabo (če ustrezen nastajanje trombocitov ali ji Pretočiti ponavadi neuporabna)

3. Potrditev funkcijo trombocitov pri pacientu, ki potrebuje operacijo ali imajo izraženo ledvice in / ali odpoved jeter (opomba priložnost funkcija trombocitov drog, npr., dezmopresin)

otroci1 U / m &uarr- količina trombocitov &asymp-10,000 / mm, tipično transfuzijo 4 U / m.

Odrasli: 1 enota  količina trombocitov na 5000-10000 / mm. Tipična doza za bolnike s trombocitopenično krvavitve in transfuzije je 6-10 enot (navadno predpisane "8 enot"). Alternativno dodeliti 1 enoto trombocitov dobljenih s plateletpheresis iz enega darovalca, kar je enako 8-10 enot zmesi ploščic iz različnih darovalcev.

1 paket = 200-250 ml (običajno imenuje tudi "enota", vendar ne sme zamenjevati z 1 enoto Aktivnost faktorja, ki je definirano kot 1 ml). FFP plazma ločimo od rdečih krvnih celic in trombocitov in vsebuje vse faktorji strjevanja in naravnih inhibitorjev. FFP je mogoče shraniti 12 mesecev. Za vsako enoto FFP sindroma, tveganje prenosa pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) In hepatitisa C je enak kot za enote polne krvi.

Priporočena indikacije za transfuzijo (kakor je bila spremenjena):

1. Če z zgodovino ali klinični potek bolezni lahko sklepamo prisotnosti koagulopatije zaradi prirojene ali pridobljene koagulacijski pomanjkanja faktorja z aktivno krvavitvijo ali predoperativnih (d /) Obdobje na DC>18 sek ali aktiviran PG (APTT) >1,5 x zgornjo mejo normale (običajno >55 sekund), normalna funkcija fibrinogena in vsebine >1g / l faktorjem strjevanja aktivnosti <25% (по анализу)

2. potrjena s strjevanjem pomanjkanja faktorja z aktivno krvavitvijo ali razvrščanja operacije ali drugih invazivnih postopkov

A. prirojeno pomanjkanje faktorja II, V, VII, X, XI in XII

B. pomanjkanje faktorjev VIII in IX, da kadar je mogoče zagotoviti zamenjavo teh dejavnikov

C. von Willebrandova bolezen po odpovedi dezmopresin

D. primanjkljaj več koagulacijskih faktorjev, tam z nenormalno delovanje jeter, pomanjkanje vitamin K ali SDS

3. nasproten učinek varfarina (Coumadin^®) (MF >18 sekund ali internacionalno normalizirano indeks>1,6) pri pacientu z aktivno krvavitvijo ali zahtevajo posredovanje operacijo sili ali kadar ni dovolj časa za korekcijo vitamina K (običajno zahteva >6-12 h)

4. pomanjkanje antitrombina III, heparin kofaktor II ali proteina C ali S

5. masivni transfuzijo krvi: zamenjava >En polni volumen krvi (5 l pri povprečnega odraslega telesno maso 70 kg) x več ur v prisotnosti simptomov koagulacijski faktorji primanjkljaj (kot v točki 1), in z nadaljnjo krvavitev

6. Zdravljenje trombotične trombocitopenične purpure in hemolitična sindrom uremični

7. Uporaba FFP kot sredstvo za zamenjavo obsega contra zaradi povezana z uporabo in nevarnosti obstoj alternativnih pripravkov

Odmerki: običajno začnejo z paketov 2 FFP (400-600 ml). Če px je 18-22 sekund ali 55-70 sekund, aPTČ, lahko zadostuje 1 zavitek. Pri nekaterih bolnikih potrebno odmerek do 10-15 ml / kg. Monitor PT / PG (kot tudi poseben faktor strjevanja krvi) in krvavitve. T. k. Faktor VII ima kratko razpolovno dobo (6 ur) od drugih dejavnikov, je mogoče povečati MF aPTT.

Zapomnite si: če bolnik prejme tudi trombocite, nato pa vsakih 5-6 enote trombocitov, dobi enako količina faktorji strjevanja krvi, vsebovane v paketu 1 FFP.

Ponavadi so zapadlih krvi obdelamo za inaktiviranje hepatitis Razmerje virusa B albumin: globulina p-D "Albumin" 96% 4%, z BFN - 83%: 17%. Obstaja 5% r-Ra (Oncotically osmotsko ekvivalent in plazme) in 25% r-Ra (Kontraindicirana dehidriranih bolnikih). 25% rr albumin lahko razredčimo do 5% z dodatkom 5% rr glukoze ali FF (1 del albumina in 4 delov r-Ra redčenja). (OPOMBA: hipotonično oblikovana po razredčenju s sterilno vodo rr, ki lahko povzročijo hemolizo in privede do odpovedi ledvic).

Zdravilo je predrag, da se uporablja kot izravnalni volumen r-Ra [($ 60-80 na vialo)]. Je prikazana samo, če je skupna vsebnost beljakovin <5,2 г% (в противном случае следует использовать r-RY kristaloidi, ki so prav tako učinkovita). Ko hitro infuzijo (>10 ml / min) je bila opisana pojav hipotenzije (zaradi Na ali Hageman faktorju kosmih) acetat. Uporaba za respiratorne sindrom stiske (ARDS), je v nasprotju. leta n / x Bolniki se lahko šteje kot dodatno sredstvo za povečanje TUL (skupaj p-ramija Kristaloidan) za hiperdinamična terapiji, ko po šah Htc<40%, когда существуют опасения повторного кровотечения, напр., при использовании гетастарч.

Priporočena indikacije za transfuzijo:

1. hemofilijo A

2. von Willebrandov bolezen

3. potrjeno fibrinogena primanjkljaj / VIII faktorja

4. Potrditev SDS: v povezavi z drugimi terapijami

Definicija: zamenjava >1 Skupna količina krvi (Za povprečnega odraslega 20 enot) za < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение učinkovit trombociti in faktorji strjevanja.

Za zdravljenje krvnih komponent so potrebni:
1. sprani rdečih krvnih celic
2. trombocitov
3. FFP

M. Greenberg
nevrokirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach: