Hematologije. Transfuzijo reakcije in zapleti

masivna transfuzija

definicija: zamenjava >Eden poln volumen krvi (za povprečnega odraslega &asymp-20 enot) za < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение эффективных тромбоцитов и факторов свертывания.

Za zdravljenje krvnih komponent so potrebni:

1. sprani rdečih krvnih celic
2. trombocitov
3. FFP

Transfuzijo reakcije in zapleti

Edina I / P-set primeren za ta namen s izperemo eritrocitov je FF.

Med transfuzijo zahteva skrbno spremljanje bolnikov, še posebej v prvih 15 minutah, ko so najbolj hude reakcije.

hemolizirane reakcije

Ponavadi nastane zaradi nezdružljivosti skupine. Akutni pojav med (pri nezdružljivosti AB0 ali druge antigene eritrocitov) ali takoj po (ko ni AB0 antigeni nezdružljivost) transfuzijo (redko kasneje). Možni simptomi: nemir, pomanjkanje zraka, zastojev, bolečine (zlasti v ledvenem delu hrbtenice), T / R, šok (thready impulz, hladno lepljiva koža, &darr- BP). Bolnik pod splošno anestezijo lahko neobvladljive krvavitve iz kirurške rane in sluznico (SDS).

zdravljenje: transfuzijo stop, pojdite na I / min z uvedbo hitrosti FF, ki upravlja na / v sistemu. Obvesti storitev za transfuzijo krvi. Preverite za morebitne napake pri določanju in registracijo skupine. Za stimulacijske osmotskega diureze: manitol 20 g / v enkratni, nato 10-15 ml / min, 20% -ne raztopine, dokler vstop 1L.

Temperatura reakcije

če uporabljate komponente krvi se lahko pojavijo. Učinki: mrzlica, R / W, včasih bolečine v hrbtu. So redki (<1%). Могут быть первым признаком серьезной гемолитеческой реакции, но переход в цианоз и шок наблюдается редко.

zdravljenje: antipiretiki [krvavitev v primeru aspirin ni priporočljiva in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zlasti če so trombociti zlijemo]. je redko potrebna uporaba steroidov.

alergijske reakcije

Običajno blage, z urtikarijo, edem, omotica, G / B. Splošni krč gladkih mišic (težko dihanje, sopenje, urinske inkontinence), ter anafilaksa redki.

zdravljenje: če je le izpuščaj je transfuzija ne more končati. Če imate treba vse druge transfuzijo reakcije prekiniti. Če je odgovor zmerna, je običajno zadostuje destinacija antihistaminik, npr., Diphenhydramine (Benadril®) ali PO / m. Če je reakcija huda, režim zdravljenja za anafilaksije.




Zdravljenje hude reakcije

Če je transfuzija ustavili za katerega koli od zgoraj navedenih razlogov:

• torba s komponento krvi in ​​celotnega sistema (cevi, filtri, itd), v neposredni službi transfuzije krvi, izpolnite v obliki transfuzijskih reakcij Prispevkov

• Če se sumi, hemolitično reakcijo:
A. takoj ugotoviti bilirubin, ponovimo preskus po 3-6 urah
B. sprejme krvni test za sečnine / kreatinin
C. sprejme krvni test za MF / PG (s cevjo etilendiamintetraacetata)
D. določanje bilirubina v urinu

vaskularna preobremenitev

CHF kaže kašelj, občutek težkega dihanja, periferni edem.

zdravljenje: stop transfuzijo, dodeliti diuretik (npr., furosemid), je treba naslednji odmerek transfuzijo v majhnih obrokih in počasneje.

nalezljive zapleti

1. Najpogostejši - hepatitis se pojavi pri 8-10% bolnikov, ki so doživeli gemotransfuzii- v 90% primerov je ne-A, ne-B (običajno hepatitisa C), ponavadi blage, v 75% primerov brez zlatenica, 40 -50% primerov je kronično tečaj, na 25%, lahko napreduje do ciroze

2. citomegalovirus (CMV), virus: &asymp-50% seropozitivni prostovoljne donatorji CMV. Seronegativni prejemniki lahko okužena s CMV seropozitivnih donatorji. Pri bolnikih z visokim tveganjem (glej. V nadaljevanju), uporabite CMV-seronegativni kri (ni potrebno, če je bolnik že seropolozhitelen). V visokim tveganjem skupina vključuje bolnike:
A. imunsko [po presaditvi kostnega mozga, AIDS in hudo sindroma kombinirana imunska pomanjkljivost (STKID)]: lahko razvije CMV-pljučnico. morali spremeniti tudi transfuzije krvi pri takih bolnikih s predhodno obsevani, da se prepreči reakcija tipa presadka proti gostitelju
B. prezgodaj in novorojenčka <4 мес
C. z akutno levkemijo
D. seronegativne nosečnice

3. sindrom humane imunske pomanjkljivosti (AIDS): Študije so pokazale, da lahko paketni 1 od 153.000 do komponent krvi vključuje virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) 55- po izpostavitvi HIV &asymp-95% serokonverzije pojavi v 2-12 tednov in &asymp-50% bolnikov v 2-7 letih razvoja AIDS

Greenberg. nevrokirurgija