Transfuzijo šok

URL

transfuzijo krvi zapleti

Transfuzijo reakcije in oslozhneniyaklassifitsiruyutsya:

IMUNSKI:

• - ABO nezdružljivost, RH, HLA - hemolizirane reakcije
• - vročinska - HLA
• - anafilaktični - IgA-
• - alergijske - proteini plazmy-
• - sindrom masivni transfuzijo.

neimunskim:

• - quickie krov-
• - okuženih krov-
• - napake v tehniki perelivaniya-
• - stanje prejemnika.

Proyavlyaetsyavo transfuzijo šok ali v naslednji uri po transfuziji v padeniyaarterialnogo pritiska, izgled urina temno rjave barve in oligoanuria, povišana telesna temperatura, bolečine v ledvenem delu, dispneja, zlatenica.

Spremembe krvnega PRIKONSERVATSII

patogeneza:

Transfuzijo šok otnositsyako 11 tip anafilaktične reakcije - citotoksičnih. Razrushenieeritrotsitov če sistem komplementa. Od eritrotsitovv vstop v krvni obtok tromboplastinskemu ADP, kalij, brezplačno hemoglobina, eritrocitov koagulacijskih faktorjev BAS. Metabolicheskiyatsidoz razvija, poteka DIC razvija odvodnik zmanjša kislorodnayaemkost kri, bilirubin vsebnost povečana, sečnina, kreatinin, kalij.

DOGODKI predvsem

MANIPULACIJA:

1. Stop uvedbo preparatai zamenjati sistem polnjenja.
2. Centralna venska kateterizacija.
3. Vdihavanje yvlazhnennogo kisloroda.
4. Kopozorilna lučka diureza

ANKETA:

Obvezno:

1. Eritrocitov, Hb, Ht, trombociti, fibrinogen.
2. Diureza.
3. CVP.
4. Prosti hemoglobin plazma imochi.
5. Kalijev, plazma natrij.
6. Vzorec Baxter.

Če je mogoče:

1. Kislinsko-bazično ravnovesje in krvnih plinov.
2. EKG.

terapija z zdravili

(Diureza zadržijo več kot 30 ml / h):

1. . Infuzijo Therapy obeme5000-6000 ml / 4-6 ur obvezno dekstrani vključevanja, bikarbonataNa 4% - 600- 800 ml manitola 30 g, kristalloydov, rastvorovglyukozy vzporedno stimulacija za diurezo Lasix podderzhaniyatempa diureza več kot 100 ml / h. Ta taktika se razteza na poyavleniyasvetloy urina. Če potrebujete je transfuzija krvi izvaja v obemekrovopoteri. Stimulacija diureza začne po provedeniyaoschelachivaniya urina, ali je poškodba tubulih solyanokislymgematinom.
2. Membrana: prednizolondo 600 mg, askorbinska kislina 500 mg, troksevazin 5ml etamzilatNa 1000 mg citokrom-C 30 mg, Cyto-MAK 35 mg.
3. Heparin 5000 U / O, potem 200-300ED / kg dnevno dajemo subkutano kontraindikacij!
4. Antihistaminiki: dimedrol30 mg (Suprastinum 60 mg, Tavegilum 6 ml).
5. Zaviralci proteaze :. Trasilol400 tisoč enot, 100 tisoč enot contrycal
6. Antiagregacijsko :. Aspirin 200 mg / dan, aspizol 500 mg / dan, 30 mg nikotinska kislina, komplamin 900mg, Trentalum 1000 mg / dan.
7. Popravek hude motnje koagulacije.
8. V / A 960 mg aminofilin, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

terapija z zdravili

(Diureza manj kot 30 ml / h):

1. Omejitev dajanje zhidkostido 600 ml + obseg diureze. Uvedene reopoligljukin 200 MLI 4% natrija hidrogenkarbonata 200 ml. Če želite opraviti obseg gemotransfuziyav izgube krvi.
2. Torbica hemosorption ekstrennogogemodializa ali odstranitev proizvodov hemolize.
3. Membrana: prednizolondo 300 mg askorbinske kisline 500 mg, troksevazin 5 ml etamzilatNa 500 mg, Essentiale 10 ml citokrom-C 10 mg Cyto-MAK 35 mg.
4. Heparin 5000 IU / v, nato 200-300ED / kg s.c. navedene absolutne kontraindikacije.
5. Antihistaminiki: dimedrol10-20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml).
6. Antiagregacijsko: .. Aspirin 200 mg / dan, aspizol 500 mg / dan, 30 mg nikotinska kislina, komplamin 300 mg, 300 mg Trental, Curantylum 40 mg.
7. Popravek hude motnje koagulacije.
8. V / A 960 mg aminofilin, baralgin30 ml Nospanum 8 ml.

Pri razvoju prevajalskih OPN BOLNOYV DIVISION akutni hemodializi je možno šele po USTRANENIYAVNUTRISOSUDISTOGO hemolize !!!

Najpogostejše napake:

- Rezultat našega fopsipovannogo diupezabez ppedvapitelnogo uvedbo bikapbonata natpiya-

- tpaspoptipovka bolniku med yavleniyahmassivnogo vnutpisosudistogo gemoliza-

- konsepvativnoe vzdrževanje OPN v stadiioligoanupii-

- gidpatatsiya presežno stadiioligoanupii.