Hematološki in komponente krvi krovozameniteli. Postgemotransfuzionnye zapleti

URL

S komponent krvi, so: eritrocitov, izperemo
Eritrocitov, plazma, trombocitov koncentrat, leykovzves.
Eritrocitov - glavno komponento krvi dobljene s
iz konzervirane krvi z ločevanjem plazme od njega. Soderzhitv
predvsem rdečih krvnih celic, kar vodi do nižjih reaktogennost.Rez;
za povečanje zmogljivosti kisika v krvi.
Indikacije: 1. Akutna izguba krvi je približno 30% ali več
Bcc 2. pomanjkanje Huda železa anemija brez poddayuschiesyalecheniyu
droge železovim 3. krvnimi boleznimi spremlja zatiranje
eritropoeze (levkemija, aplastična anemija, multipli mielom et al.).
4. Zastrupitev (zastrupitve, opekline, gnojni septična stanja).
čas skladiščenja - 21 dni pri temperaturi 4 stopinje.
Sprane rdečih krvnih celic - pridobljen iz polne krvi ali rdečih krvnih celic
po svoji pranja v izotonični raztopini ali posebne medije.
To odstrani levkocitov, plazemske beljakovine, trombocitov, uničenih
celice, tako da rdeče krvne celice izperemo areaktogennoy transfuzijo;
klorovodikova medij. Zato izperemo eritrocitov indicirano za bolnike z zapleteno
Zgodovina transfuzijo, bolniki z različnimi allergicheskimisostoya;
niyami ko transfuzija šok. čas skladiščenja - 24 ur pritempe;
ture +4 stopinj.
Trombocitov masa - proizvaja ločevanje krvnih ploščic iz
polna kri. Indikacija za transfuzijo TM so:
a) trombocitopenična krvavitev;
b) DIC - faza sindrom hypocoagulation;
Leykovzves (levkocitov masa) - pripravimo iz 5-8 litrov krvi
s pomočjo separatorja krvi - transfuzijo bolnikov dlyavozme;
scheniya levkociti primanjkljaj.
Indikacije: a) agranulocitozo;
b) odporna na zdravljenje sepse;
c) leykopoeza zmanjšanje posledica kemoterapije;
Plazma - tekoči del krvi, ki je sestavljena iz biološko
Zdravilne učinkovine: proteini, lipidi, ogljikovi hidrati, encimi in drugi.
Domorodna vrsta, sveže zamrznjene, suhe, antihemofiličen. Naib;
Lee sveže zamrznjene plazme je učinkovita z vidika celotnega sohraneniyabio;
logika deluje.
Indikacije: a) gorijo bolezni na kateri koli stopnji;
b) gnojno septični procesi;
c) za krvavitev z motnjami strjevanja krvi, zlasti
porodna praksa;
g) pri hemofilni krvavitve;
krvni proizvodi: izdelki iz krvi.
1. Beljakovinski preparati kompleksnega delovanja:
a) albumina;
b) protein;
2. Popravljanje koagulacije:
a) Krioprecipitat - z namenom hemostaze;
b) fibrinogena;
c) fibrinolysin - za raztapljanje trombuse;
g) lokalni pripravki: fibrina folija je hemostatska goba
suha trombin;
3. Priprave imunskem delovanju: to imunoglobulini
(Tetanus, gripa, ošpice, antistafilo;
kokalna), gama globulin, in drugi.
KROVOZAMENITELI (RS)
Ali zdravil, ki lahko intravensko dajanje definirano;
lennoy vsaj zamenjati terapevtski učinek ali krvne eekompo;
originalni deli. Razlikovati 6 skupin:
1. hemodinamičnih (anti-šok) - namenjen zdravljenju
in preprečevanje šoka različnih izvorov.
a) Poliglyukin - koloidna raztopina z visoko osmotsko sredstvo;
Nost, tako pritegniti in držanje tekočine v krvi
linijo.
b) Reopoligljukin - majhna teža dekstran molekulsko, hitro narašča
Krvni tlak, izboljšuje reološke lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacije.
c) zhelatinol - Raztopino delno raztopljena želatina, odločno
To povečuje krvni tlak, ostane v krvi, za dolgo časa.

P. napaka razstrupljanje akcija: uvajajo opekline, sepsa ,,
zastrupitve različnih izvorov.
a) Hemodez - ugodna rešitev molekulsko maso, ki se veže in odstrani
toksinov iz telesa, izboljša mikrocirkulacijo, poveča ledvic
prekrvavitev, poveča diurezo.
b) Polidez.
c) Neokompensan.

S. napaka parenteralna prehrana.
a) proteinski hidrolizati (gidrolizina, hidrolizata kazeina, aminok;
Rovinj, aminopeptid).
b) Raztopino mešanice aminokislin (alvezin, poliamin levamin);
c) ogljikovih hidratov: 5-10-20-40% glukoze p-Ry;
g) maščobe: Lipofundin, Intralipid, mehčalcem;
4. elektrolitov (kristaloidne) rešitve.
Uporabljajo se za uravnavanje vodnega soli in kislinsko-bazično
Pogoj za odpravo primanjkljaja tekočine, za razstrupljanje,
izboljšanje reoloških lastnosti krvi.
a) s slanico - 0,9% izotonično raztopino natrijevega klorida;
b) Raztopino Ringer-Locke;
c) Kombinirana (mnogosolevye) rešitve - Disol, Trisol,
Acesol, laktosol polarizacijski zmes;
5. Večnamenski napaka - imajo številne lastnosti: hemodinamske;
cal, razstrupljanje, prehranske dejavnosti.
6. SC - gemokorrektory - to je skoraj umetno kri (na
razvoj).
Zapleti transfuzijo (nespecifična):
1. zračna embolija;
2. tromboembolizem;
3. tromboflebitis žil;
4. Sirotka hepatitisa;
5. okužba sifilis, AIDS;
6. pirogena reakcije;
7. alergijske reakcije;

transfuzijo krvi zapleti
1. transfuzijo šok - se pojavi, ko transfuzijo, Erie;
trotsitarnoy masa nezdružljive sistem ABO skupine.
Razlog - v večini primerov, neskladnost s pravili perelivaniyakrovi
na eni stopnji. Patogeneza: intravaskularni uničenje rdečih krvničk
kri vodi k izhodu iz prostega hemoglobina v krvi, AK;
tive tromboplastinski, ki vodi do DIC - sindrom narusheniyumik;
rotsirkulyatsii, CNS šok.
Začetni znaki se lahko pojavijo WMO transfuzije krvi šok;
de transfuzijo ali kmalu zatem: razburjenje bolnikov
bolečina v prsih, spodnjem delu hrbta. Potem razvijejo bledo kožo,
tahikardija, hladen znoj, vztrajen padec krvnega tlaka. več pozdniesroki
razviti hemoglobinemia, hemolitično zlatenica, akutna ledvična odpoved, ostrayapeche;
Nočni neuspeh. Če šok razvije med operacijo, v okviru
anestezija, njeni simptomi so obstojne padec krvnega tlaka, zvišanje
krvavitev iz kirurškega reza, videz barve urina "meso;
moevo" (Tako v primeru transfuzijo med operatsiiobyaza;
nega mehurja kateterizacijo).
Zdravljenje: znaki šoka q.s. transfuzijo krvi;
Dimo takoj prenehajte transfuzijo start protivoshokovuyuterapiyu na
- polyglukin, narkotičnih analgetikov, heparin, antigistaminnyepre;
Paraty, kortikosteroidni hormoni. Potem je treba provedenieforsi;
Rowan diureza, plazmafereza, po katerem pričevanja - hemodializo, priane;
poslanstvo - individualno prilagojena transfuzija opranih rdečih krvnih celic.
2. Rhesus sporov - se pojavi, ko je Rh nezdružljivost facto;
pv. Lahko se zgodi v dveh primerih:
a) Večkratne transfuzijah Rh-pozitivne krvi Rhesus;
prejemnik negativna;
b) Ko ponovno noseče Rh-negativne ženske Rh;
pozitiven plod.
Ko nezdružljivost Rh klinične manifestacije Otley;
chayut s transfuzijo šok krvi kasneje pojav, meneeburnym
več, z zamudo hemolizo. Načela zdravljenja so enaki, da Prigov;
motransfuzionnom šok.
3) brez hemolizirane po transfuziji zapleti - zaradi
Preobčutljivost na antigene levkocitov, trombocitov bolnika ibelkov
kri kot rezultat prejšnjih transfuziji krvi. Proyavlyayutsyaobych;
vendar 30 minut po transfuziji krvi v obliki kuge, hipertermija, TH;
Karlovna bolečine, križu bolečine, koprivnica, srbenje, oteženo dihanje,
zadušitve, angioedem.
Zdravljenje - v / adrenalin, antihistaminiki, kortikostero;
IDES, kalcijev klorid, narkotičnih analgetikov, razstrupljanje
terapija.
4) masivne transfuzije sindrom (sindrom homologne krvi);
To se pojavi, kadar dajemo bolniku v kratkem obdobju do 3 litre tselnoykro;
wi (tj 40-50% BCC) iz mnogih darovalcev. Vodilni proyavleniemsindro;
ma je transfuzije DIC, krvavitev rane, krvavitve,
padec krvnega tlaka, asistolijo, bradikardijo, ventrikularna fibrilacija vplotdo
srčni zastoj.
Zdravljenje - antishock terapija, odpraviti krvi staza, kršene;
NIJ elektrolitsko ravnovesje, in odvodniki boj proti anemija primeneniegepari;
do 24 tisoč. enot na dan, plazmafereza z zamenjavo sveže zamrznjene
plazma aplikacija reopoliglyukina, aminofilin, trentala, kontrikala
ali Trasylol 80-100 tisoč enot
5). Hipokalciemijo (citrat intoksikacija) - razvije pri
hitra transfuzija krvnih konzervah, zaradi vezave
natrijev citrat, kalcijev krvi bolnika. Gipokaltsiemiyapri;
vodi do padca krvnega tlaka, povečana CVP zdi jerking
mišice, dihanje, težave z dihanjem, se v ustih
kovinski okus. Nadaljnje povečanje hipokalcemije privoditk Tony;
cal krči, respiratornih motenj do skupnega apneje bradikardija
do asistolijo. Za profilakso - na 500 ml konzervirane;
kopel krvi damo 10 ml 10% kalcijevega glukonata.