Zapleti transfuzijo krvi in ​​krvnih komponent

Video: o ukrepih za preprečevanje zapletov pri transfuziji krvi in ​​njenih sestavnih delov povzetek

1. Prenos nalezljivih bolezni.
a. Virusi (tveganje odvisna od regije):
(1) virusu humane imunske pomanjkljivosti: ocenjeno tveganje okužbe z virusom HIV v ZDA, ki ga je testirano donatorja z negativnim rezultatom manj kot 1 2,135,800.
(2) Human T-limfotropni virusa I in II: tveganje 1 v 641,000.
(3) virusa hepatitisa B: tveganje 1 od 1,205,000.
(4) virus hepatitisa C: tveganje 1 na 1 milijon, so brez simptomov pri novorojenčku, ki pa lahko povzroči okužbo s simptomi skupaj pri odraslih, ki so v stiku z okuženimi novorojenčkih.
(5) citomegalovirusom: prenese preko celične sestavine krvi, ki se ne prenaša s svežim zamrznjeno plazmo in kriopretsipitatom- razširjenosti prenosa CMV s transfuzijo celičnih komponent krvi pridobljenih iz CMV-pozitivnih darovalca je 8-25% - razširjenost okužbe s transfuzijo dajalca CMV-seronegativnih ali po sestavin transfuziji učinkovito zmanjša število levkocitov manj kot 1-4%.
(6) hepatitisa G, B 19 parvovirus, Epstein-Barr virusa.

b. bakterije:
(1) stalen problem, pogosto neprepoznavna.
(2) Najpogosteje posredovane s koncentrat in trombocitov EM.
(3) mikroorganizme: eritrotsity- Yersinia enterocolitica, Serratia in rodu Pseudomonas- trombociti - Staphylococcus epidermidis, vrste Bacillus.
(4) Treponema pallidum: preživi med shranjevanjem krvnih proizvodov v holodilnike- primerih sifilisom poročali po transfuziji polne krvi.
(5) Včasih je možno identificirati paket rdečih celic z veliko bakterijske okužbe barve krvi temnejši v primerjavi s tistim v cev.

v. osnovna:
(1) malarije: redka v ZDA, vendar pa so poročali o primerih, tudi v ne-endemičnih območjih.
(2) babezioza.
(3) chagasova bolezen.

mesto Creutzfeldt-Jakobove bolezni:
(1) Trenutno obstaja več dokazanih primerov prenosa po transfuziji sredstvo (prionov), novo različico Creutzfeld-Jakobove bolezni.
(2) Večina centrov za zbiranje krvi se trudijo za zmanjšanje tveganja, razen darovalcev se šteje, da ima visoko tveganje za okužbe prevoznikov, v skladu z družinsko zgodovino in posebnosti zgodovini življenja (potovanje, preteklih bolezni in posredovanja).

2. hemolizirane reakcije:
a. Akutne hemolizirane imunološke reakcije. Redki, saj so novorojenčkov brez fizičnih protiteles anti-A in anti-B in po transfuziji eritrocitov alloimmunization je redka, kljub večkratnim transfuziji.

b. Aktivacija T. Huda hemoliza imunskega izvora transfuzijo odrasli spremni krvi, ki vsebujejo protitelesa anti-T pri novorojenčkih z kriptogena aktivacijo normalne T-antigen na površini eritrocitne membrane:
(1) Pogosto pri nedonošenčkih z nekrotizirajočim enterokolitis in sepse.
(2) osumljeni T-aktivacija pri novorojenčkih s tveganjem intravaskularne hemolize, hemoglobinurijo, hemoglobinemia po transfuziji krvnih proizvodov ali nepojasnjeno odsotnost povečanja hemoglobina po transfuziji.
(3) Ob rutinski navzkrižno vzorec ne kažejo aktivacijo T ob uporabi monoklonskih antiserume.
(4) diagnoza potrjena z majhnim prečnim vzorcu z razliko v rezultatih naprej in nazaj tipkanje aglutinacijo krvi s posebno in uporabo arašidovo lektin.
(5) Uporaba opranih rdečih krvničk, trombocitov in anti-T plazme z nizkim titer samo s potrjeno hemolize.

3. Non-imunološki vzroki hemoliza:
a. Mehanska prekomernega tlaka med infuzijo skozi majhne igle ali filtre 20-40 mikronov.
b. Nenamernih pregrevanje ali zamrznitev krvi.
v. Sočasna uporaba nezdružljivih zdravil in infuzijskih raztopin.
Transfuzijo dajalca nenormalnih celic (pomanjkanje glukoza-6-fosfatdegidro-dehidrogenaze, dedna spherocytosis).

4. Drugi imunološke reakcije:
a. graft-versus-host bolezni s transfuzijo povzroča.
Glej. Obsevanje krvnih z dejavniki tveganja in preprečevanje V tem članku.

b. poškodbe pljuč s transfuzijo povzroča:
(1) Sekundarno transfuzijo krvi vsebuje antigranulotsitarnye in anti-HLA protiteles proti antigenom prejemnika leukoagglutinating aktivatorske ali z granulocitno transfuzijo citokine / mediatorjev plazme, ki stavke granulocitov prejemnika, ki povzročajo napake v pljuča endotelijsko oprijema.
(2) hipoksija-sproži življenjsko nevarne sekundarne aktivacijo komplementa in poškodbe pljuč kapilare naloge.
(3) Primeri poročali pri dojenčkih redkih morda ker jih je težko ločiti od respiratorno odpovedjo drugi vzroki povzročajo pri bolnikih z novorojenčkih.

Video: Priporočila donatorji | Kako za darovanje krvi in ​​plazme | Kanal Kotov živo

5. Prekrivanje sistemski obtok: spremembe v pljučih in krvnega tlaka.

6.Pobochnoe vpliva na presnovo.
a. hiperkaliemija:
(1) obsevanih in shranimo v hladilniku lahko krvnih nivojev kalijevih ionov na 30-50 mmol / l ali več v plava na površini plazme.
(2) EM transfuzije majhne količine ne povzročajo klinično pomembno povečanje koncentracije kalijevih ionov v serumu.
(3) življenje ogrožajoče opisano hiperkaliemijo pri bolnikih in dojenčkih se hitro infuzijo velikih količin krvi je bil shranjen.
(4) izperemo ali sveža (shranjena <14 дней) эритроциты рекомендуется вводить новорожденным с выраженной гиперкалиемией, почечной недостаточностью или когда необходимо быстрое переливание больших объемов.

b. Hipo- ali hiperglikemije.
v. Hipokalciemijo.
Sprememba kislinsko-bazično ravnovesje v transfuziji velikih količinah.