Erythroblastosis ploda: vzroki, zdravljenje, simptomi

Diagnoza se začne z lrenatalnogo mater presejanja za antigenov in antitela vendar boste morda potrebovali pregled in očeta, kot tudi serijsko merjenje protiteles titri pri materi in plodu pregledu. Zdravljenje lahko vključuje intrauterino transfuzijo ali zamenjavo transfuzijo pri novorojenčkih. Preprečevanje dajemo Rh0 (D) ženske imunoglobulin tveganjem.

Eritroblasgoz fetus z Rh nezdružljivost povzročila₀(D). Druge možnosti neskladnosti, ki lahko povzročijo eritroblasgoz lahko razvije antigenske sisteme.

Patofiziologija erythroblastosis ploda

toka eritrocitov doseže največ za čas dostave. Prenos velike količine (10-150 ml) velja pomembnejša fetomaterinskim krovotecheniem- lahko zgodi zaradi poškodbe. Pri ženskah z Rh-negativne krvi, nosi plod z Rh-pozitivno krvjo, plod rdeče krvne celice, stimulira proizvodnjo maternalnih protiteles Rh-antigenov. Prevoz razsutega eritrocitov, bolj se proizvajajo protitelesa. Mehanizem je isto z vključevanjem druge sistemske antigenski toda za Kelt nezdružljivosti povzroči tudi inhibicija produkcije eritrocitov v kostnem mozgu.

Drugi možni vzroki za proizvodnjo materinih protiteles antirhesus - injekcijskih igel onesnaženi z Rh-pozitivne krvi in ​​nenamerna transfuzijo Rh-pozitivne krvi.

V prvih senzibilizacije zapletov nosečnosti voznikaet- ampak v naslednjih nosečnostih protitelesa matere prehajajo skozi posteljico in ploda rdečih krvnih celic razkrajajo, kar povzroči slabokrvnost, hypoalbuminemia in včasih srčno popuščanje povezano z visokimi emisijami, ali smrt ploda. Anemija stimulira kostni mozeg, da tvori nezrele fetalnih eritrocitov (eritroblastov) in vržejo v periferne cirkulacije (erythroblastosis). Hemoliza je dvig ravni posredne bilirubina v novorojenčka, ki se kaže kernicterus. Kot pravilo, isoimmunization pa se ne manifestira pri nosečnicah.

Diagnozo erythroblastosis ploda

Na prvi pred rojstvom obiska za vse ženske določitev krvne skupine, Rh faktorja in aHTH-RH₀(D) in druga protitelesa, ki tvorijo v odziv na antigene in lahko povzročijo erythroblastosis. Če ima ženska Rh-negativne krvi in ​​pozitiven test za anti-RhofD) ali druga protitelesa, ki lahko povzroči erythroblastosis fetalnega določijo krvno skupino in zigotnost (če očetovstvo dvoma) oče. Če ima Rh-negativno kri in ne antigene, ki ustrezajo protiteles ugotovljene pri materi, je potrebno nadaljnje vrednotenje. Če Rhesus pozitiven krvi ali antigeni zaznana, merimo titre materinih protiteles anti-Rh. Ko pozitivne titre, vendar pod mejnimi vrednostmi (ponavadi 1: 8-1: 32), pa se merijo mesečno do 24 tednov in nato vsaka 2 tedna. Če je kritična vrednost presežena, je potrebno meriti krvni pretok v srednji možganske arterije fetusa v razmiku 1-2 tednov, odvisno od titrov in zgodbe zabolevaniya- cilj je opredeliti srčno popuščanje zaradi visokih zmogljivosti in anemije z visokim tveganjem. Povečana za določeno gestacijsko starost, pretok krvi je pokazatelj, da ob ograji popkovnične krvi. Če očetovstva je nedvomno oče lahko heterozigotnem za Rh₀(D), ugotovi vrsto rhesus plod.

Zdravljenje erythroblastosis ploda

• intrauterino transfuzijo krvi
• Dostava v 32-34 tednih

V anemijo, lahko zarodek je treba opraviti v transfuzijo in utero krvi v instituciji posvečeno vodenje nosečnosti z visokim tveganjem. Transfuzije delovanje vsake 1-2 tedne za potrditev plodu zrelost pljuč (običajno v 32-34 tednih), ko je dostava mogoče izvajati). Kortikosteroidi treba imenovati pred prvo transfuzijo, če nosečnost >24 tednov, lahko tudi po 23 tednov.

Preprečevanje erythroblastosis ploda

• Preprečevanje vključuje dajanje matere
• Rh0 (D) imunoglobulinov in 28 tednov 72 ur po (prekinitve) nosečnosti.

Dostava mora biti kot neinvazivna. Izogibati se je treba ročno odstranitev placente.

Preobčutljivost mati in proizvodnja protiteles zaradi nezdružljivosti Rh je mogoče preprečiti z dajanjem Rh matere₀(D) imunoglobulina.

Zdravljenje ob koncu nosečnosti je včasih neučinkovita.