Intrauterino transfuzijo plodu krvi. Preprečevanje isoimmunization nosečnosti.

transfuzijo plod Rh-negativna

Video: Rh-konflikt. Maternični transfuzijo krvi

krvi plodu pride do mati običajno med porodom in veliko manj pogosto med nosečnostjo. Ob koncu 60. je bilo ugotovljeno, da se protitelesa za Rh0 (D) antigen lahko dobimo iz krvi darovalcev, senzibiliziranih prej z antigenom. Naknadno je bilo ugotovljeno, da uvedba teh protiteles (anti-RhjfD) imunoglobulinov), kmalu po rojstvu, ki lahko v večini primerov, ki ga pasivno imunizacijo, da se prepreči nastajanje aktivnih protiteles mater. Rh-imunski globulin veže na rdečih krvnih celic zarodka v materinem krvi, blokira njihove antigenske mesta. Rh-imunoglobulinski učinkovita le proti D-antigen. Pri bolnikih, ki so preobčutljive antigenov drugi podobni preparati, ki se je prejel. Trenutno Rhesus negativne ženske dali Rh pozitivnega otroka obvezno dajati 300 ug Rh-imunoglobulin v 72 urah po rojstvu. Ta metoda se lahko zmanjša tveganje za kasnejše senzibilizacijo z 15% na 2%. To preostala 2%, se šteje, da je posledica preobčutljivosti pojavila med nosečnostjo, navadno v tretjem trimesečju.
Ugotovljeno je bilo, da je z uvedbo Rh-negativna pacienti 300 mg Rh-imunoglobulina v 28. tednu nosečnosti zmanjša tveganje preobčutljivosti za skoraj 0,2%.

Če veste, da oče Rh-negativna, opravlja preprečevanje Rh-imunoglobulina ni potrebno. Če obstaja dvom glede očetovstva držite isoimmunization boljšega preprečevanja zgornje sheme, saj je tveganje za uvedbo imunoglobulin majhna in potencialne koristi pomembna.

Video: novorojenček proti bolezni. Preprečevanje bolezni novorojenčka

tako Rh-negativne nosečnice, ki ni imel najdemo v primarni raziskavi protitelesa, je treba ponovno preučiti 28 tednu nosečnosti (za odkrivanje majhnega števila žensk, ki so občutljivi v zgodnjih fazah nosečnosti). Če spet ne preobčutljivost identificirati - uvedla Rh-imunoglobulinov za zaščito pred morebitno nastajanje protiteles v preostalih fazah nosečnosti. Ko je znano, da je oče otroka rhesus negativne, dajanje Rh-imunoglobulina ni potrebna. Po rojstvu določijo krvno skupino in Rh pripadnost otroka, in če se izkaže, da je Rh-pozitiven - mati drugi odmerek Rh-imunoglobulina.

Obstajajo tudi druge okoliščine, ki zahtevajo uvedbo Rh-imunoglobulinski. Ker nastanku odziva matere v obliki protitelesa zahteva minimalen (okoli 0,01 ml) količine krvi zarodka, - nobenim pogojem med nosečnostjo, pri kateri je mogoče vdorom plodovih eritrocitov v materino krvi (feto-maternalne transfuzijo) zahtevajo administrativni Rh-imunoglobulina. Poleg tega, ker je tvorba rdečih krvnih celic zarodka začne v 6. tednu nosečnosti, med spontanim ali izbirni splava lahko pride do preobčutljivosti. Ker v teh primerih za mater izpusti manjšo količino fetalnih antigenov za preprečevanje senzibilizacijsko zmanjšano odmerjanje Rh-imunoglobulina lahko uporabimo - 50 mikrogramov. Amniocenteza in katerikoli travma (npr avtomobilska nesreča) med nosečnostjo so tudi indikacije za dajanje standardnega odmerka 300 mikrogramov Rh-imunoglobulina. Premik feto-maternalne transfuzijo je mogoče oceniti z uporabo Kleihauer-Betke testne ali podobne teste za identifikacijo fetalne celice v materini krvi.

Pri teh testih, maternal kri izpostavljena močne baze, kot je kalijev hidroksid (KOH). Mater celice so zelo občutljive na spremembe v pH in je zato hitro postanejo lizirali in duh celice. Plodu celice so bolj odporne na tak napad in ostala nedotaknjena. Razmerje ploda in mater eritrocitov z mikroskopsko štetje v eritrocitov je nastavljena na tisoče ali več duhove celice in celice, ki so hranjene s temno barvo (fetalnih celic). Potem ocenjena BCC in mater uporabo fiksno razmerje s količino krvi plodu ugotovljena v telo matere. Vemo, da standard odmerek (300 mg) Rh-imunoglobulinski učinkovito nevtralizira 15 ml plodovih rdečih krvnih celic, se lahko izračuna in vnesti ustrezen odmerek.

preventivno uporaba Rh-imunoglobulina To je privedlo do nižjih frekvencah Rh imunizacijo. Toda relativno pogosto postanejo zaslediti hemolitična bolezen, povezana s sistemom ABO ali drugih, ki niso Rh in ABO antigenov.

ABO hemolitična bolezen To kaže blage izražena kernicterus redko fetalne hidrops, morda zaradi relativno majhno število oddelkov A in B antigenngh ploda rdečih krvnih celic, in tudi zato, ker so protitelesa A in B spadajo v razred IgM in slabo prodirajo platsentu- prodrl protitelesa placente imajo visoko afiniteto do drugih ciljnih celic poleg plodovih eritrocitov. Bolezen se običajno razvije v prvi nosečnosti. Potreba po amniocenteza in zgodnje dostave je redka. On-Rh in ABO hemolitična bolezen, pogosto povezana s transfuzijo krvi kot "interoperabilnost" je opredeljen le s krvjo antigenov ABO in Dd. Taktika vodenje nosečnosti pri tovrstnih senzibilizacijo je enako kot da senzibilizacije Rh. Po detekcijo protiteles proti antigenom eritrocitov, povezanih z nič ali zelo majhnim tveganjem hemolitična bolezen, je potrebno zdravljenje.