Hemodinamika novorojenčka. Zlatenica novorojenčkov in erythroblastosis fetalni

Volumen krvi. Obseg novorojenčka krvi takoj po rojstvu je blizu 300 ml, če pa za nekaj minut po rojstvu, je ohranil v stiku s posteljico ali krvi z vrvico je vpeta stisnemo v plovila novorojenčka v krvni obtok otroka lahko pade še približno 75 ml krvi, zaradi česar je skupna količina krvi enako 375 ml.

potem V naslednjih nekaj urah vodnih mimo plovil v medceličnem prostoru, kar bo povečalo učinkovitost hematokrit, vendar zneska vrnitve krvi na prvotne vrednosti, za približno 300 ml. Nekateri pediatri menijo, da je povečanje volumna krvi zaradi stiskali kri iz popkovnice lahko povzroči majhno pljučnega edema pri oblikovanju znaki dihalne stiske, ampak povečanje števila rdečih krvnih celic izjemno dragocena za novorojenčka.

srčna izhod. Srčna izhod novorojenčka približuje 500 ml / min, kar skupaj z respiratornim in presnovnih parametrov 2-krat večja kot pri odraslih na enoto telesne teže. Obstajajo primeri, ko je novorojenček zelo nizek srčni izhod sproži izgubo krvi skozi posteljico med porodom.

arterijski tlak. Krvni tlak je prvi dan življenja novorojenčka sistoličnega - 70 mm Hg. Umetnost, diastolični -. 50 mm Hg. Art. V naslednjih nekaj mesecev življenja, je blizu 90/60 mm Hg. v., potem je stopnja povečanja krvnega tlaka se zmanjša v naslednjih letih, dokler krvnega tlaka vrednostih bliže odrasle in postane enaka 115/70 mm Hg. Art. v adolescenci.

Njegove krvno sliko. Število rdečih krvnih celic približno 4 milijonov na 1 ml. Če potem, ko je rojstvo iz popkovnične krvi odteče v krvni obtok ploda, dodaja med 0,5 in 0,75 milijona rdečih krvnih celic v prvih urah svojega življenja, nato pa se bo število rdečih krvnih celic znašajo 4.750.000 na 1 ml. Poleg tega v prvih nekaj tednih življenja je novorojenček oblika nove rdeče krvne celice, čeprav v zelo majhnem številu, morda zaradi dejstva, da zmanjšuje stimulativen učinek hipoksije na krvotvornih organov, je imela velik vpliv na te procese v življenju ploda in utero.

Kot rezultat, število rdečih krvnih celic Otrok zmanjša na manj kot 4 ml na 1 ml v 6-8 tednih življenja. Začenši s to starostno povečani aktivnosti otroka postane zadostna spodbuda, da se vrnete število rdečih krvnih celic v normalno stanje v 2-3 mesecih življenja. Takoj po rojstvu, število belih krvnih celic je približno 45.000 do 1 mm, kar je skoraj 5-krat večji kot pri odraslih.

neonatalna zlatenica. Bilirubin je nastala pri plodu, lahko skozi posteljico v materine krvi in ​​izloča matere jeter, vendar se je kmalu po rojstvu edina priložnost, da se znebite bilirubina postane last jeter zarodka, ki je funkcionalno pomanjkljiva in ne more, da se veže velike količine bilirubina z glukuronsko kislino v prvih tednih življenja za da bi jo prevesti v žolč. Zato je koncentracija bilirubina v krvni plazmi začne naraščati od običajne je nekoliko manj kot 1 mg / dl do okoli 5 mg / dl v prvih treh dneh življenja, čemur sledi postopno znižanje normalne vsaj funkcionalno postavitev jeter. Ta učinek, ki se imenuje fiziološka hiperbilirubinemija navzven kaže blago zlatenico (rumeno obarvanje kože, še posebej beločnice oči v 1-2 tednih). Vendar pa je lahko vzrok za hude zlatenica novorojenčkov je veliko bolj resna motnja imenovana erythroblastosis plodau, kot je opisano v poglavju 32, zaradi nezdružljivosti krvi med materjo in plod z Rh-faktor.

Na kratko, erythroblastosis plodu To se zgodi, ko se plod podedoval od očeta Rh-pozitivne rdečih krvnih celic, medtem ko je mati Rh-negativna. Matično nato ustvari imunski odziv Rh-pozitiven faktor (Rh-faktor je protein) so prisotne v krvi ploda. Proizvaja protitelesa uniči fetalne rdeče krvne celice, dane izredno velike količine bilirubina v krvi zarodka, izgube, ki lahko nastane zaradi močnega štetje zmanjšanje eritrocitov. Prej, ko ni bilo moderno raven varstva v porodniško praksi, na primer stanje zmerne do hude so bile zabeležene v približno 1 50-100 novorojenčkov.