Http://sweli.ru/media/k2/items/cache/3cfd4ff673c93395fd580159a9616109_s.jpgизменения, ki se pojavi med porodom in po porodu, povezane s kardiovaskularnim sistemom

Povečanje minutnega volumna, tahikardija in visok krvni tlak lahko dobimo nazaj prekinjanje zahteve nadomestil na robu aktivnosti srca pri ženskah z obolenjem srca in privede do dekompenzacije.
V prvi fazi dela lahko krčenje maternice poveča Srednji volumen krvi približno 500 ml ( "autotransfu-Zia"). V povprečju vaginalne rojstva povzroči izgubo 10%, in carskim rezom - 29% celotnega volumna krvi, čeprav je količina izgube krvi iz različnih ženskah zelo razlikuje. Posteljica ima ponavadi nima pomembnega vpliva na krvni obtok. Začetni krvni tlak dvigne v prvi fazi dela in nadaljnji - z vsako naslednjo Okršaj. Menijo, da je to posledica povečanja minutnega volumna srca. Poleg tega, stiskanje spodnjih okončin plovila vodi do povečanja volumna krvi v zgornjih okončin in arterijske hipertenzije v zgornji polovici telesa. povečanje srčnega utripa med porodom drugič zaradi sprostitve v kateholamiiov krvi. V različnih poročilih na to temo so različne podatke o vplivu bojev na srce sokrascheniy- nekateri raziskovalci so ugotovili, se je povečal srčni utrip, drugi našli nobenih sprememb ali zmanjšanje zaznanega srčni utrip.

srčnega utripa spreminja individualno v odvisnosti od položaja tela- razlike se zgladili v luči anestezije. Srčna izhod v primerjavi s prevajanjem poveča med rojstvom približno 10% - to je posledica povečane pogostosti srčnega utripa in povečanje volumna kapi. Z vsako krčenje pa je dodatno povečanje srcu vybrosana 7-15%. Povečanje minutnega volumna zlasti pomemben v drugi fazi in v položaju, ki leži na levi strani (v primerjavi s ležeč položaj). Po rojstvu zarodka še povečati srčni učinek (včasih dosegla 80% v primerjavi z izhodiščem) zaradi prekinitve stiskanjem slabše vena cava in pretok krvi iz posteljice v sistemski obtok. Se vrne v prvotni, pred rojstvom, na približno eno uro po rojstvu. Takoj po porodu, lahko srčna proizvodnja povečala, tako da morajo ženske v tem času je treba skrbno spremljati. Ustrezna, anestezija in spremljanje lahko pomaga preprečiti resne zaplete.
Anestezija in analgezija lahko močno vpliva na hemodinamika med rodov- npr epiduralno lajša bolečine in tesnobe, s čimer se zmanjša, srčnega utripa, krvni tlak in porabo kisika. Vendar pa lahko privede do znatnega hipotenzijo zaradi deponiranja krvi v venah in zmanjšano venske vračanja. V primerjavi s pudendalnega živca blokade peretservikalnoy anestezije ali repnimi anestezijo v veliki meri preprečuje relativno povečanje minutnega volumna med dostavo in s tem omejuje absolutno povečanje minutnega volumna v tem obdobju. Indukcijo splošne anestezije lahko sproži in poslabša, hipertenzijo in tahikardijo.
Največje tveganje pri porodu vpliva na ženske, ki niso sposobni prilagoditi povečanje prednapetosti, na primer, ki trpijo zaradi mitralne zaklopke, kakor tudi k večji serdechnomu.vybrosu kot, na primer, bolniki z razširjene kardiomiopatijo. Ženske s Marfanov sindrom so na povečano tveganje za delaminacijo aorte, še posebej v ozadju bistveno povečanje krvnega tlaka.

Hemodinamske parametre po rojstvu se počasi vrnite v začetni stopnji, njihovo popolno okrevanje lahko traja tudi do šest mesecev. V študijah, ko se domneva, da je v zgodnjih poporodni parametrov obdobje hemodinamskih (če niso bile izmerjene) ustrezajo parametrov, specifičnih za državo pred nosečnostjo so bolj verjetno, da pride podcenjevanje dejanskih sprememb, ki se pojavijo med nosečnostjo.
V prvih treh dneh po volumnu rojstva krvi se zmanjša za 10%. V prvih dveh tednih poporodnem obdobju se je postopno zvišanje ravni hemoglobina in hematokrita, potem so ti indeksi stabiliziralo. Sistolični in diastolični krvni tlak ostaja enaka kot v kasnejših fazah nosečnosti, v obdobju 12 tednov po porodu obdobju, nato pa se začne povečevati. V dveh tednih po rojstvu perifernih vaskularnih povečuje odpornost za 30%. V zgodnjem poporodnem obdobju po začetnem tahikardijo, povezane z krčenje in procesom rojstva pogosto bradikardija. vrne srčnega utripa z izhodiščem v dveh tednih po porodu. Takoj po rojstvu je povečanje minutnega volumna (v prvi uri) - povečanje mogoče 80%. V naslednjih 24 tednov, je opaziti postopno zmanjševanje. Podobno je za 24 tednov po porodu in utripni volumen se zmanjša. Večina študije so pokazale, da je vrnitev na levi velikost atrija in levega prekata in mase levega prekata na prvotno raven poteka tudi v 24 tednih po porodu. Med nosečnostjo zmanjša iztisni delež levega prekata in hitrost krajšanja krožnih vlaken. Obstaja razlog za domnevo, da so anatomske spremembe mase levega prekata in funkcionalne spremembe, ki jih nosečnosti povzroča, ni v celoti odpraviti, in končno vrnitev teh parametrov na značilnosti obdobja, preden pride do nosečnosti.

Med in po nosečnosti spremembe v volumnu krvi, raztezanja in periferne vaskularne odpornosti, miokardni funkcijo, srčni utrip in stanje nevrohormonske sistemov. Te spremembe omogočajo telesu, da se prilagodijo povečanih presnovnih potreb, ki izhajajo med nosečnostjo. Ti podatki so bili pridobljeni v raziskavi zdravih nosečnicah, zato ni jasnosti, ki se pojavljajo spremembe, se lahko razlikujejo pri ženskah s strukturnimi poškodbe srca. Poleg tega, da je popolno razumevanje mehanizmov za izvajanje te razlike, če obstaja.