Faza šok. hipovolemični šok

kot znaki krvnega obtoka šoka

Video: 5_10_1.avi

nadalje razpravljali Korak cirkulacijski šok, z zmanjšanjem volumna krvi v telesu povzroča, in v tem primeru analiziramo osnovne mehanizme razvoja šoka. Potem bodite pozorni na specifične manifestacije šoku drugih razlogov povzročajo.

hipovolemijo To pomeni zmanjšanje volumna krvi. Vzrok hipovolemični šok je najpogosteje krvavitev, kar vodi do zmanjšanja povprečne polnilni tlak v krvni obtok. Kot rezultat, zmanjšuje donos venski, srčne proizvodnja zmanjša in razvoj šoka postane neizogibna.

Na sliki prikazuje sprememba srčnega izhod in krvnega tlaka, ki se je pojavila v 30 minutah po izgubo krvi. Izguba 10% volumna krvi skoraj nima vpliva na srčno proizvodnje in arterijskega tlaka. Vendar pa je izguba več krvi zniža predvsem minutnega volumna, nato malo kasneje - krvni tlak. Izguba 35-45% celotnega volumna krvi zmanjšuje obe vrednosti na nič.

Vloga simpatičnega refleksov pri vzdrževanju krvnega tlaka v šoku. Znižanje krvnega tlaka zaradi izgube krvi, kot tudi znižanje tlaka v pljučnih arterij in ven v prsnem košu, kar povzroči razvoj močnih simpatičnih refleksov. Reflekse nastanejo predvsem pri menjavi baroreceptor stimulacijo žilnih in drugih raztezajo receptorje. Padec tlaka povzroči stimulacija simpatičnega sistema vazokonstriktor tvorjena kot posledica treh glavnih odzivov: (1) konstrikcijo arteriol in povečanje skupnega perifernega soprotivleniya- (2) zoževanje žil in krvni kri in vzdrževanje depoja od normalnega venskega, kljub zmanjšuje prostornino krovi- (3 ) oster aktiviranje srca. Tako lahko srčni utrip poveča od normalne ravni 72 utripov / min do 160-180 utripov / min.

Simpatična refleksnih mehanizmov Pomen. V odsotnosti refleksna simpatična izgube le 15-20% volumna krvi 30 min povzročilo smrt posameznika. Če so simpatični reflekse vključene v nadomestilo za posledice izgube krvi, lahko oseba, ki trpijo izgubo, in 30, in celo 40% volumna krvi. Z drugimi besedami, simpatičnega refleksi zagotavljanje preživetja ljudi izgube krvi po 2-krat večja kot pri odsotnosti teh refleksij.

Video: Zdravljenje vre

Refleksna simpatična vrednost pri ohranjanju Krvni tlak je veliko večja kot pri vzdrževanju srčni učinek. Sklicujoč se ponovno na risbah, lahko vidimo, da je oseba zaradi izgube krvi, krvni tlak vzdržujemo pri normalni ravni za daljši od srčnega proizvodnje. Razlog za to je, da so simpatični refleksi bolj pomembno, da se ohrani krvnega tlaka kot za vzdrževanje srčno izhod. Reflekse zvišan krvni tlak predvsem zaradi povečanja skupnega perifernega upora, ki je praktično nobenega vpliva na srčno močjo. Vendar pa je zoženje žil pod vplivom simpatičnih živcev preprečiti prehitro zmanjšanje venske vračanja, ki igrajo pomembno vlogo pri vzdrževanju krvnega tlaka.

Posebnega pomena je drugi planota na krvni tlak valovanja pri približno 50 mm Hg. Art. To je posledica ishemične CNS aktivacijskim odgovor - mehanizem, ki ima za posledico največjo aktiviranju simpatičnega živčnega sistema pri možgani začne trpijo zaradi pomanjkanja kisika ali prebitka ogljikovega dioksida. Odgovor CNS ishemije se lahko imenuje zadnji "obrambno linijo", v katerem se simpatični refleksi se trudijo, da krvni tlak še naprej pada.

podpora koronarni krvni tok in cerebralne pretok krvi uporabo reflekse. Vzdrževanje normalne krvni tlak zmanjšuje minutnega volumna je treba ohraniti pretok krvi skozi koronarno ožilje in možganov. Simpatična stimulacija povzroča nima pomembnega zožitev možganskih ali srčnih žil. Dejstvo, da je lokalna avtoregulacijo pretoka krvi v žilni sistem v možganih in srcu izrazili največjo stopnjo, ki preprečuje močno zmanjšanje pretoka krvi v teh organih padec krvnega tlaka pogojih. Zato je možganov in srca pretok krvi vzdržuje na normalni ravni, dokler je srednji arterijski tlak pod 70 mm Hg. v., medtem ko je v drugih organih dotokom krvi zniža na tri ali celo štiri krat v primerjavi z normo zaradi vazokonstrikcijo izražena.