Analiza z dekompenzirano srčno popuščanje. Digitalis za zdravljenje srčnega popuščanja

Krivulja je zelo nizka, čeprav srce To je uspelo izboljšati svojo učinkovitost, kolikor je to mogoče. Na sliki je videti tudi krivulje venskega priliva, ki premika vsak dan po strmem padcu v srčno močjo. Točka A na krivulji v venski vrnitve v začetno stopnjo časovno ustreza minutnega volumna 3 l / min. Vendar pa stimulacija simpatičnega živčnega sistema, ki ga padec minutnega volumna povzročeno vodi do povečanja povprečne polnilnim tlakom 7-10,5 mm Hg. Art. 30 sek.

je premik krivulje venskega priliva gor in desno (v krivulji številka novo stopnjo z "vegetativno nadomestilo" imenovani). Točka B na krivulji ustreza minutnega volumna 4 l / min. Ta številka se je izboljšala s povečanjem pritiska v desnem atriju do +5 mm Hg. Art.

Vendar, srčne izhod, 4 l / min, je premajhna, da se zagotovi normalno delovanje ledvic, zato se nadaljuje zadrževanje tekočine v telesu, in povprečni polnilni tlak poveča 10,5-13 mm Hg. Art. Krivulja venska donos (oznaka "2 dni") seka krivulje srčni učinek v točki B, kjer je srčna izhodna enaka 4,2 l / min, tlak v desni atrij je 7 mmHg. Art.

V nadaljevanju dni srčnega proizvodnje in ne bi dvignila na raven, dovolj, da se zagotovi normalno delovanje ledvic. Še naprej zastajanje tekočine v telesu, povečuje povprečni polnilni tlak, je venski vrnitev krivulja nadaljnje premaknilo v desno. Ravnovesje točka na presečišču krivulje venskega priliva in srčno izhodno krivuljo tudi zaporedno premaknilo: točka G, točka D se in končno točko E.

Ravnotežna točka Zdaj pa na padajočem delu srčnega izhodne krivulje. To pomeni, da dodatno zadrževanje tekočine krepi le srčno edem in tako negativno vpliva na srčno izhod. Stanje še naprej slabša in povzroči smrt.

tako dekompenzacije To je posledica srčnega proizvodnje in ni lahko naraste na normalne ravni 5 l / min, da se zagotovi normalno izločanja delovanje ledvic potrebna za vzpostavitev ravnotežja med količino tekočine, ki vstopa v telo in sprosti iz nje.

Zdravljenje dekompenzirano srčno popuščanje uporabo digitalis. Predpostavimo, da je faza dekompenzacije dosegel točko D na sliki. Če na tej točki je bolnik dodeljen digitalis, ki krepi srčni utrip, raven srčnih poveča proizvodnja krivulj, ampak takojšnje spremembe pride, venska vrnitev krivulja. To pomeni, da je vrednost minutnega volumna ustreza venske vračanja v točki F, kjer so enaka 5,7 l / min.

To celo presega zahtevana kritična raven (5 L / min), ki je potreben za normalno ledvično diureze. Tako, ledvice odpravi veliko več tekočine kot običajno in povečanje izločanja urina je dobro znano terapevtske učinke digitalisa.

Povečano izločanje tekočine za nekaj dni vodi do zmanjšanja povprečne polnilnega tlaka do približno 11,5 mm Hg. v., je venske vračanje krvi v srce zmanjša (novo raven v vensko povratni krivuljo označeno na sliki z "nekaj dni"). Sedaj venska donos krivulja seka krivulje minutnega volumna "digitalisa" srce v točki 3, ki ustreza sproščanje 5 l / min in tlakom v desni atrij 4,6 mm Hg. Art.

Ta vrednost minutnega volumna samo je potrebno za vzdrževanje normalnega ravnotežja tekočin. To pomeni, da bo zdaj prišlo do nobenih dodatnih izgub ali zadrževanje tekočine v telesu. Zato so hemodinamika stabilizirala ali, z drugimi besedami, je postala dekompenzirano srčno popuščanje nadomestiti. Ta stabilna hemodinamični stanje značilno presečišču treh krivulj: krivulje minutnega volumna, venske vračanja krivulje in kritične vrednosti normalno tekočine ravnovesja v telesu. Kompenzacijski mehanizmi samodejno stabilizira hemodinamskih, ki vodi vse tri kazalnike na isto vrednost.