Odvisnost minutnega volumna od venske vračanja in simpatičnega živčnega sistema

Simpatično sistem vpliva na delovanje srca, in sistemski krvni obtok plovila: (1) je ojačevalna funkcija srca črpanja (2) v sistemskem obtoku poveča tlak polnjenja povprečna posledica zoženja perifernih žilah, zlasti žile, ki vodi k povečanju venskega odpornost donosa.

Slika prikazuje normalna srčna izhod krivulja in venske donos, ki se sekata v ravnotežni točki A. Ta točka ustreza velikosti normalnega venskega in srčno izhod (5 l / min) in normalnem tlaku v desni atrij (0 mmHg. v.). Prosimo, upoštevajte, da je maksimalna stimulacija simpatičnega (zelena krivulja) poveča SSDN do 17 mm Hg. Art. (Točka, na kateri je krivulja venskega priliva v zelenih točk na nič). Prav simpatična stimulacija poveča učinkovitost delovanja črpalne srca je skoraj 100%. Kot rezultat, srčne proizvodnja poveča za 2-krat, ki ustreza novemu ravnotežna točka T, in prav atrijska tlak ostaja praktično nespremenjena. Tako lahko simpatična stimulacija poveča minutni volumen srca in celo podvojiti za kratek čas, medtem ko je drugi le kompenzacijski mehanizmi začeti obnašati.

Sprememba srčnega izhod slabitev simpatičnega vplivov. Simpatičnega nevronske vplivi se lahko izključi prek spinalne anestezije ali uporaba več zdravil, kot so heksametonija, ki blokira signalizacije v simpatičnega ganglijih. Krivulje na sliki normalnih posledica spinalnih anestezije dokazati: (1) Polnilni tlak povprečna reduciramo do 4 mm Hg. St.- (2) se učinkovitost delovanja črpalne srca zmanjša na 80% normalne ravni. Srčni učinek znižanja od točke A do točke B, t.j. 60% normalne ravni.

Učinek odprtju velik arteriovenskih fistulo. Slika prikazuje različne stopnje hemodinamičnih spremembah, ki se pojavijo po odprtju velik arteriovenskih fistulo, ki omogoča kri iz arterijo gre direktno v žilo.

1. Dve rdeči krivulje sekata v točki A, točka običajnih hemodinamičnih pogojih.

2. Krivulje sekata v točki B, opisujejo stanje hemodinamskih po odprtju anastomozo. Glavne spremembe so: (1) premik krivulje venska vrne navzgor induciran z močan padec upora venske vračanja, saj je kri sedaj prosto teče iz arterij v venski sistem, mimo majhne perifernih žilah soprotivleniya- (2) rahlo premika krivulje minutnega volumna, od odprtja vodi fistule z zmanjšanjem perifernega upora in krvnega tlaka padca. To omogoča funkcijo črpanja srca. Kot rezultat, točka B ustreza povečanju minutnega volumna 5 L / min do 13 l / min in poveča tlak v desni atrij do +3 mm Hg. Art.

3. Točka B označuje stanje hemodinamskih po 1 minuto, ko simpatičnega refleksi obnovljeni normalni krvni pritisk in druga dva učinka: (1) povečanje povprečne sistemskega polnilnega tlaka (zaradi zoženja arterij in ven) od 7 do 9 mm Hg. st., ki je povzročila premik v vensko vrnitev v desno za 2 mm Hg. St.- (2) dodatno povečanje minutnega volumna zaradi simpatični stimulacijo srca. Srčna izhod poveča na 16 l / min, in desni atrijske tlaka - do 4 mm Hg. Art.

4. Točka D označuje stanje hemodinamskih v nekaj tednih. V tem času se je obseg v krvi, saj znižanje krvnega tlaka in ledvične simpatični stimulacijo zmanjšanje izločanja urina. Srednja vrednost sistemskega polnilni tlak zdaj poveča na 12 mm Hg. st., kar je privedlo do nadaljnjega premika venske vračanja krivulje v desno. Stalna preobremenitev srca povzroča srčne hipertrofije in srčne izhod krivulja premakne še več. Tako točke F ustreza minutnega volumna 20 L / min in atrijska tlak 6 mm Hg. Art.