Ledvična hipertenzija. Hipertenzija na volumsko preobremenitev

Video: Live zdravo! hipotenzijo

Na sliki prikazuje eksperimentalni model hipertenzije pri psih, pri kateri odstranitev 70% teže ledvičnega tkiva prišlo do prekomernega kopičenja tekočine v telesu. Prva označena točka na krivulji kroga ustreza dneva, ko sta bila oba pola odstranimo pochek- drugo označena točka ustreza dneva, ko je bilo v celoti odstraniti druga ledvica. Tako obdelane živali je bilo le 30% normalne mase ledvičnem tkivu. V tem krvni tlak poveča povprečno 6 mm Hg. Art. psi in nato pili svojo predlagano fiziološko raztopino namesto vode. Ker slana slabo žejo, pes pil 2-4 krat več kot običajno. Rezultat po nekaj dneh krvni tlak živali povečala za povprečno 40 mmHg. Art.

Video: Diuretiki (diuretiki), s hipertenzijo

Po 2 tednih psov spet začel, da bi dobili svežo vodo za pitje in za 2 dni, pritisk so se vrnila na normalno raven. Na koncu poskusa so bili psi ponovno dobila fiziološko raztopino, namesto sveže vode. V tem času se je pritisk povečal hitreje in na višjo raven, saj so živali navadili na slano vodo in ga pijejo v večjem številu kot kdajkoli prej. Tako izkušnje kažejo razvoj hipertenzije volumski odvečne tekočine v telesu povzročil.

Če se spomnimo, da je glavna dejavniki, določanje konstanten nivo krvnega tlaka, so: (1) hipertenzivna diureza in (2) vnos soli in vode, postane jasno, zakaj razvili hipertenzijo v eksperimentu, prikazane na sl. Prvič, zmanjšanje ledvične mase tkiva do 30% običajne ledvic močno omejena možnost za odstranitev soli in vodo. Zato, soli in vode, začela kopičiti v telesu - in nekaj dni kasneje, to je privedlo do dviga krvnega tlaka. Krvni tlak je dovolj visoka, pri kateri lahko ledvice zagotavlja izločanje odvečne soli in vode iz telesa.

Video: Koliko tlak se šteje za visoko?

Spremembe zaporedja hemodinamika Med razvojem hipertenzije volumski odvečne tekočine v telesu povzročil. Zato je treba določiti zaporedje sprememb, ki se pojavljajo v obtočil med razvojem hipertenzije z odvečno tekočino v telesu povzročil. Slika prikazuje sekvenco. Približno teden pred točko na grafu naveden "0" dnevi, ledvice masa znižamo na 30% normalne vrednosti.

Potem, začenši od omenjene "0" točko, soli in vode dovoljene To se je povečala za 6-krat. To je trajalo vse naslednje dni. Hiter odziv na prekomerno uživanje soli in vode je povzročilo povečanje volumna zunajcelične tekočine, volumna krvi in ​​srčni učinek s 20-40% v primerjavi z normativom. Krvni tlak tudi začelo rasti, vendar ne tako hitro, kot volumna tekočine in srčno močjo. Razlog za to je bil začetni zmanjšanje skupnega perifernega upora. To zmanjšanje je posledica pressosensitive mehanizem, ki je poskušala preprečiti nastanek pritiska. Vendar pa je po 2-4 dni baroreceptors prilagojen in ni mogel več ovira pritisk rasti. V tem času se je (4. dan) krvni tlak že dosegla najvišjo raven zaradi povečanega srčnega iztisa, kljub skoraj normalno celotnega perifernega upora.

Video: Live zdravo! srčno popuščanje

Po teh zgodnjih sprememb hitro hemodinamika na dolgi rok sekundarne spremembe razvijejo v naslednjih nekaj tednih. Bilo je še posebej pomembno za progresivno povečanje celotnega perifernega upora, medtem ko je v istem času srčna proizvodnja zmanjšala za skoraj normalnih vrednosti. To je zaradi mehanizma dolgoročnega avtoregulacije pretoka krvi. Avtoregulacijo se kaže v tem, da se po povečanju minutnega volumna, in začetkom hipertenzije presežnega toka krvi v tkiva povzročajo povečanje arteriolar zoženje. Ta sekundarni povečanje celotnega perifernega upora bilo treba obnoviti lokalno prekrvavitev tkiv, kot tudi srčni učinek na normalne ravni.

Upoštevajte tudi, da z srčna izhod na normalne ravni Vrnil se je v volumnu zunajcelične tekočine in volumen krvi. Bilo je po eni strani zato, ker zaradi povečanega arteriol upora kapilarni tlak zmanjša in tkiv tekočina začne težko reabsorbira iz ekstracelularnega prostora v kri. Drugič, zvišan krvni tlak pospešeno izločanje odvečne volumen fluida preko ledvic, predvsem zaradi vaskularnega posteljo.

Končno oceno žilni pogoj nekaj tednov po začetku poskusa, boste našli naslednje spremembe, povezane z začetnim odvečne tekočine v telesu:

1) hipertenzija;
2) Bistveno povečanje celotnega perifernega upora;
3) skoraj popolna normalizacija volumna zunajcelične tekočine, volumna krvi in ​​srčno močjo.

Tako je razvoj hipertenzija v odgovor na povečanje volumna tekočine v telesu, lahko smo se razdelili v dve fazi. V prvem povečanja koraku sledi, volumsko v povečani minutnega volumna, kar vodi v hipertenzijo. Druga stopnja je označena s stopnjo visok tlak in visok robnega upora, a skoraj normalne srčne izhodne vrednosti. Poudarjamo, da je povečanje celotnega perifernega upora s hipertenzijo s presežno količino tekočine v telesu inducirane, poteka po nastanku hipertenzije. To je bolj posledica hipertenzije kot njegov vzrok.