Antishock terapija. Simpatikomimetiki v šoku

Video: sem ugriznil English Bulldog. Kot zaprech psov v snop v Dreamland tajge Sibirije

Če bolnik razvita šok kot posledica izgube krvi, najboljši način zdravljenja je transfuziji polne krvi. Če je šok razvila zaradi zmanjšanja prostornine plazme v telesu, kot so dehidracija, lahko antishock dogodek uvedba ustreznih rešitev soli.

polna kri To ni vedno na voljo, predvsem na vojaškem področju. V takih primerih se lahko celotna kri nadomestiti plazmi transfuzije, saj to vodi k povečanju volumna krvi in ​​obnovo hemodinamskih. Plazemski ni mogoče obnoviti normalno hematokrit, vendar z ustreznim minutnega volumna, lahko človeško telo prenese zmanjšanje hematokrita približno 2-krat, preden prideš do neželenih zapletov. Tako je v nujnih primerih je priporočljivo uporabiti plazmo namesto polne krvi pri zdravljenju hemoragični šok in hipovolemični šok katerega koli drugega izvora.

včasih Krvna plazma prav tako na voljo. V teh primerih se uporabljajo različni plazmi nadomestki, ki opravljajo iste hemodinamičnih funkcije kot plazme. Ena od rešitev je dekstran.

Video: POSTOPKI v šoku v praksi MEDICINSKA SESTRA družinske medicine. 13/10/2014

Raztopino dekstrana kot plazemsko nadomestek. Osnovna zahteva je predstavila rešitev, ki nadomešča plazma je, da rešitev je ostala v krvnem obtoku, vendar ne filtrira skozi pore v kapilarni vmesni prostor. Poleg tega rešitev ne smejo biti strupene, bi morala vsebovati elektrolite, potrebne za ne krši sestavo elektrolitov v medcelično tekočino v telesu.

Rešitev, ki nadomešča plazma, To naj vsebuje visoko molekularne snovi, ki povzročajo kolodialen osmotski (onkotski) tlaka. Šele takrat bo ostal v krvnem obtoku za dolgo časa. Ena od snovi, ki izpolnjujejo te zahteve je dekstran (posebej razvita polisaharid sestavljen iz glukoznih molekul). Dekstran sintetiziramo z bakterijami določene vrste. Da bi dobili svojo metodo industrijske uporabe rastnih bakterijske kulture, kjer specifičnega bakterijskega pogoji rasti spodbujanje sintezo dekstran želeno molekulsko maso. Dekstran molekule določene velikosti ne prehajajo skozi pore v steni kapilar, zato ne more nadomestiti plazemske beljakovine, ki ustvarjajo koloidno osmotskega tlaka.
Očiščeni dekstran je tako nizko toksična snov, ki velja za zanesljivo nadomestiti plazme za obnovitev pomanjkljivosti tekočine v telesu.

Simpatikomimetiki v šoku

simpatomimetikami imenovana zdravila, ki posnemajo učinek simpatičnega stimulacijo. Ti vključujejo noradrenalin adrenalina, kot tudi veliko število formulacij z zadržanim sproščanjem.

V dveh primerih šoka uporaba simpatikomimetikov še posebej potrebna. Prvič, nevrogeni šok, v katerem je simpatično sistem močno pritisnjen. Uvod simpatikomimetično kompenzira zmanjšano aktivnost simpatičnega živčnih centrov in lahko v celoti obnoviti delovanje obtočil.

Drugič, simpatikomimetiki potrebna za zdravljenje anafilaktičnega šoka, katerih razvoj vodilno vlogo, ki presežnega histamina. Simpatikomimetiki imajo vazokonstriktorsko učinek, za razliko od vazodilatator delovanja histamina. Tako, noradrenalin in druge simpatikomimetično pogosto reševalna bolnikov šok.

Po drugi strani pa, uporaba simpatikomimetikov pri hemoragični šok pogosto nepraktično. Hemoragični šok spremlja maksimalno aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, kot tudi obtok velike količine adrenalina in noradrenalina v krvi. V tem primeru je uprava simpatikomimetičnimi zdravil ne daje dodaten pozitiven učinek.

terapevtski učinek spremembe položaja telesa ( "glavo pod noge"). Če med pritisk šok močno pade, še posebej v hemoragične in neurogenim šoku, morate spremeniti položaj pacientovega telesa, tako da je glava pod noge, vsaj 30 cm. S tem se bistveno poveča venski vrnitev k srcu in s tem srce emisije. Položaj "glavo nižje od soigralca" je prvi in ​​nujen korak pri zdravljenju različnih vrst šoka.

Video: 17. februar 2014 terapija anti-šok

terapija s kisikom. Ker je glavni škodljiv dejavnik v šoku prenizka raven oskrbe tkiva s kisikom, v mnogih primerih, blagodejno vpliva na bolnike omete dihanje čistega kisika.

Vendar pa je zelo pogosto pozitivno Učinek zdravljenja s kisikom je veliko manj, kot je bilo pričakovano, saj V večini primerov je problem udara ni kršitev oksigenacijo krvi v pljučih, in kršitev transporta kisika v krvi po kisikom.

Uporaba glukokortikoidi (Adrenokortikalni hormoni krmiljenje metabolizem ogljikovih hidratov). Kortikosteroidi so pogosto predpisana za bolnike s hudo šoku zaradi naslednjih razlogov: (1) empirično pokazale, da glukokortikoidi pogosto zvišati glukokortikoidi sile stabiliziralo državnih lizosomih v celicah tkiv in s tem krčenje srca v poznih fazah razvoja shoka- (2) preprečuje izhod lizosomalnih encimov v citoplazmo in naknadno uničenje celice strukturni (3) presnovo glukokortikoidov glukoze se ohranja v močno poškodovanih celicah tkiva.