Doppler hemolitično bolezen ploda. Ocena hematokrita ploda

V plodovih z intrauterini zastoj rasti, očitno pride do prerazporeditve krvnega pretoka z desne proti levi prekat in povečano cerebralne pretok krvi. Ugotovljeno je bilo, da je v teh primerih z uporabo ultrazvoka Doppler lahko dokaže z izračunom to prerazporeditev volumna pretoka krvi, hkrati pa zanikala prekati.

Smo naredili raziskave, posvečena preučevanju vpliva intrauterinih transfuziji vnutrisosudis -on o obtoku plodovih z anemijo. Merjenje PI osmih plovil Fetal izvesti prej, v 2 urah in en dan po transfuziji. Ni bilo pomembno zmanjšanje PI vsa plovila, ki kmalu po transfuziji krvi od vrnitve na izhodiščne vrednosti po dnevu. Kasneje v literaturi so bili objavljeni podatki o učinku anemije fetalnega na pretok krvi v portalnega venskega sistema.
Fetalni srčni iztisni pred in takoj po intrauterini intravaskularno transfuzijska izračuna po formuli Q = TVI x VP.

Srčna izhod iz desnega srca zmanjšalo za 22%, ostalo oddelki - 19%. Ker ni bilo nobene spremembe v srčnem utripu po transfuziji krvi, to nas je spodbudilo, da ugotovimo, da začasno zmanjšala obseg kap. Ti podatki so bili potrjeni v nadaljnjih raziskavah.

Ocena hematokrita ploda

hematokrit plodu povečuje, napredovanja-vanje nosečnosti. Anemija plod diagnosticirali ko hematokrit pade pod 2 standardnih odklonov od povprečja za določeno gestacijsko starost.

kazalniki PI v žilah in srčne izhodno plod niso dovolj informativni za diagnozo anemije ploda. Ugotovili smo, da so vrednosti PI srednjega možganske arterije postane patološki, ko je hematokrit približuje 10%. V teh primerih, je PI v MCA zmanjšala, kar kaže hipoksemije zaradi hude anemije.

ob Pregled plodu 101 PI z anemijo pri MCA je manj kot 2 standardna deviacija sadja 7 (neobjavljeni podatki). Znaki hematokrita bila pod 15%.

V hudo anemijo To poveča pretok krvi v možgane, kar se kaže v zmanjševanju PI MCA. Vendar pa je taka prerazporeditev pretoka krvi se ne zgodi vedno v razvoju hude anemije, zato lahko ta metoda zazna samo majhno število prizadetih plodov.

ob anemija zmanjšuje viskoznost krvi in ​​poveča hitrost pretoka. V anemije Pretok popravek zmanjšuje. Študija AGR mogoče doseči, vodenje kot med ultrazvočnega snopa in smeri toka krvi pri 0 ° C. To omogoča, da določi pravo hitrost pretoka krvi v posodi.

Leta 1990 smo objavili prvi študija, ki je pokazala, da je največja hitrost pretoka krvi v MCA bolj informativne merilo za oceno sadja, anemije od vrednosti PI. Leta 1993, smo ugotovili, da ima fetusov s preskusom anemija, ocenjevanje maksimalno hitrost pretoka krvi v MCA 100% občutljivost za diagnozo anemije, ki izhaja iz rdečih krvničk alloimmunization.

V letu 1995, smo potrdili ti Rezultati V prospektivni študiji. Po naših podatkih v letu 1997 je bila ocena spremembe pretoka krvi v trendu AGR za napovedovanje anemijo ploda vsaj ne manj učinkovit kot delta bilirubin absorbance valovni dolžini 450 nm (AOPB450) v amnijske tekočine. Ocena maksimalne hitrosti toka krvi v MCA so cenejše in postopek raziskava manj invaziven kot amniocenteza.

Prepričani smo, da je uporaba tega grafika zadostuje za odkrivanje in napovedati stopnjo anemija takih sadja, in zato ne dosegajo amniocenteza pri bolnikih z immunokonfliktnoy nosečnosti. V tem primeru je odločitev, da sprejme potrebo po cordocentesis, ki temelji le na odkrivanje visokih najvišjih hitrostih v MCA.