Doppler pri sladkorni bolezni. Vpliv sladkorne bolezni na utero-placente pretoka krvi

G. Rizzo sod. izvedena Dopplerjev študija pretok krvi nekaj posode pri bolnikih z ogroženo prezgodnjega poroda (materničnih arterijah, arterijami popkovine, kot tudi v padajočem aorto in njene fetalnih ledvic in srednjih cerebralnih arterijah). Ugotovljeno je bilo, TS povečanje maternice arterije v primerjavi z normalnimi vrednostmi za ustrezne nosečnosti. Vendar pa razlike med tistimi, ki so rodile v 48 urah ali po 48 urah od trenutka hospitalizacije (0,75 ± 0,95 v primerjavi z 0,85 ± 76, p = 0,681) je bilo ugotovljeno.

Vendar pa se vrednosti v PI fetalnega srednji cerebralni arteriji Bilo je v skupini rodila bistveno nižja v 48 urah (1,80 ± 1,32 v primerjavi z 0,39 ± 1,19, p<0,001).

hiperglikemija To ovira razvoj posteljice in s tem predispozicije do pojava neželenih perinatalni izid. Bilo je nekaj dela, namenjeni preučevanju Doppler maternici-placente obtok pri tej bolezni

raziskave dokazali, da v prisotnosti diabetesa inzulinsko odvisnega med nosečnostjo ne pride v fiziološkem zmanjšanje PI materničnih žil v tretjem trimesečju. Vendar pa so absolutne vrednosti PI ostajajo znotraj meja normo za ustreznem roku in v zvezi s tem ni bilo mogoče uporabiti za napovedovanje perinatalno izid.

V nasprotju s tem, neskladnost Vrednosti C / D v maternične arterije v tretjem trimesečju (>0.6) se lahko uporablja za identifikacijo bolnikov, ki imajo tveganje stiske ploda.

Povzel analizo podatkov o petih različnih raziskave To vključena rezultate preizkusa 217 bolnikov s sladkorno boleznijo (vključno 68 razred A 73 - Razred V 46 - P 11 - razreda D, 8 - razreda F in 11 - razred R, po klasifikaciji str bele). Izvedena med pregledom nosečnosti Doppler je pokazala, da je pretok krvi v parametrih materničnih arterijah ostal v mejah norme, glede na razred sladkorne bolezni, razen za opazovanje, zapleten preeklampsije.

Večina študij na določen dan Doppler pretok krvi v arterijah materničnih pokazali, da odkrivanje patoloških ugotovitvah poveča verjetnost za nastanek preeklampsija. Odkrivanje zgodnjega diastoličnim zarez PI ali nad 1,5 MI nad 0,68, zlasti na dvostranskih spremembe so verjetno najboljše merilo za ocenjevanje kot patološkega test v drugem trimesečju.

Preprečevanje preeklampsije z uporabo aspirin To je še vedno sporna. Večina randomiziranih študijah, v katerem identifikacijska na Dopp-lerometrii oslabljena pretok krvi v materničnih arterijah, ki se uporabljajo za Poslučajiti bolnikov v skupinah (z aspirinom in placebo) je pokazala pozitiven učinek aspirina pri zmanjševanju pojavnosti preeklampsije ali preeklampsije zahteva dostava pred 37 tedna nosečnosti.

zelo spodbujanje so novi pristopi k preprečevanju, presejanje osnovi pretoka Doppler krvi v maternični arterij, zlasti za uporabo brez darovalcev in njihovi kombinaciji z aspirinom ali antioksidantov (vitamina C in E). V zvezi s tem z velikim zanimanjem za rezultate, ki se pričakuje za veliko količino raziskav namenjenih tej temi.

Do sedaj, je najboljši taktika na presejanje za zmanjšanje lažnih alarmov je izvesti primarno pregled dopplerometricheskogo bolnikov v 20. tednu nosečnosti, s ponovnim pregledom v 24 tednih, tiste, ki so bile ugotovljene patološke podatke. Ugotovljeno je bilo, da je zaznavanje povprečna dnevna diastoličnega krvnega tlaka, ki je enak ali večji od 68 mm Hg. Art. s spremljanjem tlaka pri bolnikih z nepravilno pretok krvi v materničnih arterijah pri 24 tednih nosečnosti poveča napovedno vrednost pozitivnega rezultata testa iz dvakrat.

ultrazvok študija To je na pragu nove dobe. Razširjena uvedba pregleda oceni nuchal prosojnost na 11-14 tednov nosečnosti, velika ločljivost instrumenta in poglabljanje znanja omogočajo prenatalni diagnozi v prvem trimesečju. Možno je, da je idealen čas, da začnete z oceno pretoka maternice krvi bi ultrazvok izvaja na 13-14 tednov, pri uporabi transvaginalnih senzorja je mogoče podrobno oceno anatomije ploda in nuchal debeline prosojnost.

podatki, prejeti K. Harrington sod. Pokazali smo, da je odsotnost zgodnjih diastolični zarez v času 12-16 tednih visoko napovedno vrednost negativnega rezultata glede na nadaljnji razvoj preeklampsije ali rojstva ploda z znaki razvojnega zaostanka. Nosečnice imajo normalno anatomijo in ploda nuchal indeks, kot tudi običajne podatke v pretoku je Doppler krvi v maternične arterije 13 tednov, lahko oblikujemo skupino z resnično nizkim tveganjem. V nasprotju s tem, bolniki z zgodnjo diastoličnim zarezo v materničnih arterijah v tem smislu, bi bilo idealno kandidati za raziskave v velikem obsegu in da bi preizkusili učinkovitost različnih možnih preventivnih ukrepov, ki preprečujejo razvoj preeklampsije. Druga faza raziskave se lahko izvajajo v 23-24 tednih nosečnosti, da se zmanjša pogostost lažno pozitivnih rezultatov z Doppler ponovno oceno anatomije ploda in merjenje materničnega vratu dolžine. Samo noseča z vedno nenehnega kršenja utero-placente promet bi lahko pri preprečevanju pogojev, da bi se čim bolj povečajo možnosti za preprečevanje škodljivih perinatalnih rezultate in zmanjšanje tveganja uporabe neupravičene zdravljenja.