Napoved preeklampsije s hipertenzijo. Študija Doppler pri nosečnicah z preeklampsije

frekvenca pojav preeklampsije pri nosečnicah

Naslednja raziskovalci ocenil napovedno vrednost Dopplerjevega študija maternične arterije pri nosečnicah z visokim krvnim tlakom z boleznijo, ki je imel priložnost za razvoj preeklampsije je na tej podlagi. A. Caruso sod. Smo pregledali 42 od teh bolnikov v smislu 23-24 tednov nosečnosti.

Razširjenost kombinaciji hipertenzije in preeklampsija je 21%, pri najnižjih vrednosti, dobljenih pri pregledu TS presega 90. percentil za ustrezno obdobje, je imel diagnozo stanju občutljivosti - 100%, specifičnost 88% napovedna vrednost pozitivnega rezultata 69% in negativna - 100% .

bolniki z nenormalnim podatki Doppler opazili močan možnost za prezgodnji porod (30,5 ± 3,3 v primerjavi s 38,3 ± 1,8 tednov, p - 0,0005) - nizko porodno težo (1140 ± 651 v primerjavi z letom 3034 ± 532 g, p = 0,0005) - carski rez, ki služi kot kazalec razvoja v primerjavi z 0% (0 29), p = 0,0005) fetalnega distresa (46% (6 od 13) - vrednotenje novorojenčka APGAR pod 7 rezultat po 5 minutah (61.5% (8 13} v primerjavi z 0% (0 dne 29), p = 0,0005), hospitalizacije pri novorojenčkih enoti za intenzivno nego (69.2% (9 od 13) v primerjavi 13,8% (4 29), str - 0,0005) in visoka perinatalne umrljivosti (53.8% (7 od 13) v primerjavi z 0% (0 29), p = 0,0005).

po katerem T. Frusca et al., (N = 78) prisotnost zgodnjih diastolični zarez opozoriti razvoj preeklampsije (23% (3 od 13) v primerjavi z 0% (0 dne 65) v profilu XK obeh materničnih arterij pomembno pogosteje zabeležene pri bolnikih, ki so naknadno ozadja hipertenzije, r < 0,001) или рождение ребенка с низкой массой тела (85% (11 из 13) по сравнению с 3% (2 из 65), р < 0,001).

zanimivo je dejstvo, da glede na skupno število preučil pojav preeklampsije v ozadju hipertenzije so opazili le pri 3,8%. Avtorji so pripomnili, da, verjetno je bilo povezano z majhnim številom nadzoruje ali pod vplivom nizkih doz aspirina (50 mg / dan), ki je profilaktično dajanje vseh bolnikih, ki se začnejo 12 tednov do poroda.

Video: preeklampsije + 15 + december + Shalin + R &

Študija Doppler pri nosečnicah z preeklampsije

Prizadevanja so bila uporabite študijo Dopplerjev značilnosti pretoka krvi v arterijah maternice odkriti bolnike z preeklampsije med tistimi, ki so z velikim tveganjem neželenih izidov za matere in / ali ploda. K. Van Asselt sod. Pregledali smo 28 nosečnic s hudo preeklampsija (sistolični krvni tlak >160 mm Hg. Art. in diastolični >110 mm Hg. Art. in / ali 3 proteinurija (>3,0 g / l)) in 28 nosečnic z preeklampsija zmerno (sistolični krvni tlak pri 145-155 mm Hg in diastolični - .. 90-105 mbar in proteinurijo +1 ali +2 (.. kar je ustrezalo >0,3 g / l in <3,0 г/л)).

Doppler Študija maternične arterije izvedena z DRC, kjer nad povprečna vrednost v obeh PI materničnih arterij 1.20 šteti nenormalno. Poleg tega je bila opravljena študija popkovna arterije PI, ki je bila nenormalna, če je večji od povprečne vrednosti za ustrezne gestacijski dveh standardnih odklonov. Nedavna raziskava, pred dobavo v primerjavi s perinatalno izidom, srednji arterijski tlak in stopnjo proteinurije v noseča. Kazalniki PI iz materničnih arterijah imela pozitivno povezane s stopnjo proteinurije.

Bolniki z nenormalno pretokom krvi materničnih arterijah in centralnih arterijah, so bolj nagnjeni k prezgodnji porod, in povprečni čas dobave bila 38,6 ± 2,5 tedna, če je pretok krvi v normalnih plovila dve vrsti, 36,5 ± 2,5 tedna - na podlagi patološkega XK v normalna maternice in - v centralnih arterijah, 36,6 ± 3,3 tedna pri normalnih KSK materničnih in patološko - v arterijah popkovine, 37,7 ± 5,1 tedna v patološkem pretok krvi v vseh plovil, p = 0,0005. Nastanek otrok z razvojnega zaostanka so opazili pri 5,3% (4 76) - 33,3% (5 od 15) - 25% (2 od 8) - 77,8% (7 9), oziroma (p = 0 , 0001) in hospitalizacija dojenčkov v NICU - 15,8% (12 76) 53,3% (8 od 15) - 62,5% (5 od 8) - 88,9% (8 9) in, v tem zaporedju (p = 0,0001).

Videoposnetek: krvavitev v zaporednem obdobju (4)

leta bolniki z zgodnjo diastoličnega zarezo v maternične arterije 8-krat bolj pogosta pri novorojenčkih z razvojnega zaostanka simptomov (37% (10 od 27) v primerjavi s 6,5% (4 od 62) ali = 8,5, 95% CI od 2,7 do 27), in z izrezi v obeh materničnih arterijah - 10-krat pogosteje (42.1% (8 od 19) v primerjavi z 6.5% (4 od 62) ali = 10,6; 95 % interval zaupanja 3,2 do 35.2). Poleg prisotnost vdolbin v obeh materničnih arterijah 4-5 krat poveča tveganje carskim dostave (68,4% (13 od 19) v primerjavi z 33,9% (21 od 62) ali = 4,2, 95 % interval zaupanja 1,5 do 12,2) in pogostost hospitalizacije dojenčkov v NICU (52,6% (10 od 19) v primerjavi z 19,4% (12 od 62) ali = 4,6, 95% CI 1,6 do 13,3).

Podobne rezultate smo dobili z JOERN in W. Rath, ki opazovana 142 noseča, zapleteno preeklampsija / NELLR sindroma in / ali ZZR in S. Hofstaetter et al., ki vzorčnega raznoliko skupino, sestavljeno iz 421 bolnikov gestacijski zapletov z visokim tveganjem (kot ZZR, gestosis, gestacijsko hipertenzijo, diabetes mellitus, po Izraz nosečnosti v tretjem trimesečju krvavitve, prezgodnjega pretrganja membrane, zmanjšanje gibalne aktivnosti fetalnega obremenjeni porodniška zgodovino, z nizko ali hydramnion, aritmije in patološke vrste fetalnih kardiotokogramm). Pri obeh vrst plovil (v arterijah maternice in popkovini) zazna nenormalni krvni pretok, opazimo slabše rezultate z večjo frekvenco prezgodnji porod in nizko težo dojenčkov rodnosti več ob rojstvu. V tem primeru ni prišlo do pomembnih sprememb v rezultatih, ko je bila odkrita nenormalen pretok krvi samo v popkovna arterije.