Povišan krvni tlak med nosečnostjo

Če gestacijsko hipertenzijo skupaj s proteinurijo in generalizirani edem je pogoj preeklampsije. Ko je ta sindrom spremljajo krči, stanje se imenuje preeklampsije. Pojavnost preeklampsije okoli 7%. Visoko rizične skupine vključujejo preeklampsija nulipare ženske mlajše od 18 ali starejše od 35 let, ženske z multiplo nosečnost, diabetes, polyhydramnios, debelost ali hipertenzijo pred nosečnostjo. Približno polovica žensk z visokim krvnim tlakom pred nosečnostjo razvije krepitev hipertenzije v tretjem trimesečju.

za hipertenzijo med nosečnostjo

V drugem trimesečju se diastolični tlak zniža na 10-16 mm Hg. Art. tako med običajnim in zapleteno nosečnosti hipertenzijo. Če prvič pregledati bolnika s hipertenzijo v tem obdobju nosečnosti, lahko visok krvni tlak v tretjem trimesečju se napačno razlagati kot preeklampsije. Klinično, preeklampsije običajno pojavi po 32 tednih ali tik pred rojstvom. V hujših primerih, še posebej zapletenih z esencialno hipertenzijo, se lahko pojavi akutno povišanje krvnega tlaka že v 26. tednu nosečnosti. Če je povečan krvni tlak zabeležili v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti, je lahko znak gestacijsko trophoblastic bolezni ali latentne sistemske bolezni pri materi, kot je akutna strele lupusni nefritis. V nekaterih primerih, zvišan krvni tlak opazili 24 ur po rojstvu.
Med normalnim nosečnostjo, koncentracija vseh snovi, vključenih v renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema, znatno povečala. Med nosečnostjo zaradi kronične hipertenzije ali preeklampsije zapleteno, koncentracija teh snovi je manjša v primerjavi z običajnimi koncentracijami izven nosečnosti, ki govori v prid varne ureditve povratne. Značilnost žensk preeklampsije povečana občutljivost na vazopresorji. Med nosečnostjo jih preeklampsije zapleteno, je bila statistično značilno povečanje odziv na uvedbo angiotenzin arteriol praznuje 18-22 gestacijsko teden -, še preden so začeli snemati povišanje krvnega tlaka. Razlogi za povečanje občutljivosti za angiotenzin neznano. Morda veliko patofizioloških značilnosti preeklampsije je mogoče pojasniti z dislipidemijo, oksidativni stres in disfunkcijo endotelijskih celic.

Video: Kaj morate vedeti o krvni tlak med nosečnostjo

kronično zdravljenje hipertenzije

} {Modul direkt4

Ženske s kronično hipertenzijo med nosečnostjo zahtevajo posebno obravnavo. Morda, priporočila dr Roberts "so najboljši:
Diastolični krvni tlak 100 mm Hg. Art. To ne potrebuje zdravljenja. Vendar, če je ženska pred nosečnostjo antihipertenzivnega zdravljenja, in preučila prvič med nosečnostjo, je bolje, da nadaljujemo zdravljenje. Če ona dobi propranolol, je bolje, da prehod na bolj specifično terapijo (3 antagonisti - kot atenolol, metoprolol, ali če bolnik prejme redko vrsto ganglioblokatorami zdravljenja, potem je potrebno registrirati drugačno vrsto Zdravljenje s tiazidnimi diuretiki, je bolje, da ne začnejo med nosečnostjo .. ker ta zdravila povzročijo prehodno zmanjšanje volumna krvi in ​​placente perfuzii- toda če je ženska že prejel to zdravljenje se lahko podaljša. uporabe angiotenzinske konvertaze in lahko povzroči škodljive plodu in novorojenčku povzroči učinke, vključno s smrtjo.
Diastolični krvni tlak nad 100 mm Hg. v. zabeležena med nosečnostjo, označuje antihipertenzivi. Bolje začeti zdravljenje z metildopa 250 mg peroralno pred spati. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 1 g dvakrat na dan. Če nezaželeni zaspanost traja 2-3 dni, lahko odmerek zniža in se lahko doda v hidralazin zdravljenje, v začetnem odmerku 10 mg 2-krat dnevno peroralno, postopno povečanje na 100 mg 2-krat na dan. Če hidralazin tudi ne prenaša, namesto da bi ga lahko dodate prazosin zdravljenja metildopa.
V kateri koli fazi nosečnosti večje hipertenzije zahteva ležati in, če je potrebno, intravensko hidralazin. Če krvnega tlaka ni mogoče hitro zmanjša na 110 mm Hg. Art., Je treba zastaviti vprašanje zgodnjega dobave v kateri koli fazi nosečnosti.

Simptomi in znaki preeklampsije in preeklampsije

Simptomi preeklampsije vključujejo stalno zvišanje sistoličnega krvnega tlaka nad 140 mm Hg. Art. diastolična ali več kot 90 mm Hg. v., in proteinurija več kot 300 mg na dan. Klinični znaki so glavobol, motnje vida, epigastrične bolečine. Preeklampsije lahko pojavi tudi z majhno povečanje krvnega tlaka, ki je povezan z visoko mater smrtnosti - 10%. Vzroki smrti so najpogosteje cerebralne krvavitve, razširjajo sindrom intravaskularno koagulacijo, akutni pljučni edem ali odpoved jeter. Pogostnost perinatalne umrljivosti kot visoko - do 30%, in perinatalne tveganje smrtnosti hipoksijo še večja.

Video: Na najpomembnejši: Kako povečati pritisk

Zdravljenje preeklampsije

Glavni način zdravljenja preeklampsije je dostava. Če se prvič pojavi zmerno zvišanje krvnega tlaka povezano s proteinurijo, v 32-36 tednu nosečnosti, da se poveča izločanje seča in spremlja potek bolezni lahko zelo strogo ležanje v postelji, po možnosti s položajem telesa na levi strani. Tako je mogoče pridobiti čas za razvoj ploda. Če začnete ali rodovi kaže indukcijo dela, za preprečevanje krčev, ki se uporabljajo intravensko magnezijev sulfat, ki je bila še naprej za 24 ur po rojstvu. Zmerno zvišanje krvnega tlaka ne moremo zdraviti, vendar je zvišanje diastoličnega krvnega tlaka nad 110 mm Hg. Art. To je treba popraviti zaradi visokega tveganja intrakranialnih krvavitev. Zdravilo izbire je hidralazina, ki se daje intravensko v odmerku 5 mg 15-20 min počitek, medtem ko je diastolični tlak ustalila na okoli 100 mm Hg. Art. Z neučinkovitosti hidralazin se lahko uporablja labetalolom ali nifedipin, ponavadi pa ta zdravila so le redko potrebna. Nedavne študije, ki uporabljajo nizke odmerke aspirina, kalcija in vitamina antioksidatnyh pokazali svojo izredno nizko ali nič učinkovitost pri preprečevanju preeklampsije.

obeti

Kot so preeklampsija in prehodna hipertenzija (visok krvni tlak v poznem obdobju brejosti brez proteinurije) povezana s povečanim tveganjem za kronične hipertenzije pri preostanek svojega življenja.