Klinični pomen pljučne arterijske hipertenzije v nosečnosti

Pred uvajanjem v klinični praksi sodobnega farmakološkega zdravljenja za to smrtnosti stanju med bolniki, ki trpijo zaradi pljučne hipertenzije je na Eisenmengerjevo sindroma, 30% 36% - v idiopatske pljučne arterijske hipertenzije in 56% - na sekundarno hipertenzijo različnih etiologij. Bolniki, vključeni v to retrospektivni pregled literature se je opazno hemodinamske nestabilnosti. Poročali, da je sistolični krvni tlak 108 ± 26 mm Hg. Art. 73 Eisenmengerjevo bolniki sindrom, 85 ± 20 mm Hg. Art. - pri 27 bolnikih z idiopatsko pljučno arterijsko hipertenzijo in 83 ± 18 mm Hg. Art. - 25 bolniki s sekundarno pljučno hipertenzijo. Te ugotovitve, objavljene leta 1998, ne odražajo zmanjšanje tveganja v primerjavi z najem smrtnost v višini 52% od 70 bolnikov, objavljenih leta 1979. Ugodno v prvi nosečnosti v mladosti ni jamstvo za uspešno nosečnosti naslednjih nosečnostih.
Po objavljenih podatkih je večina smrti mater zgodi v roku 30 dni po porodu, in ne med nosečnostjo, dela ali dobave. Visoka stopnja umrljivosti mater je pogosto posledica vztrajnega desni odpovedi prekata in kardiogeni šok, pljučno hipertenzijo hujši. Druga težava je nenadna srčna smrt zaradi hudih aritmij, pljučno embolijo, trombembolijo, cerebrovaskularna oboljenja in rassloeniem- ali raztrganje pljučni arteriji. Zgodnja opažanja povzroči smrti ", pri bolnikih, ki se Eisenmengerjevo sindrom najpogosteje služil kot pljučne embolije ali hipovolemijo. Bolniki z Eisenmengerjevo sindromom in idiopatsko pljučno arterijsko hipertenzijo visoko stopnjo umrljivosti označili kot vaginalni porod (29% in 20%, v tem zaporedju) in kirurške porod (38% in 42%, v tem zaporedju). Zaradi nedavnih študij, je bilo ugotovljeno, da so v okviru izboljšanih hemodinamskih rezultatov spremljanja dela bolje carskih dobavi pod anestezijo Obložite kot vaginalno. Kljub optimističnim tonom teh publikacij, večina strokovnjaki menijo, da je najbolj varna prekinitev nosečnosti, čeprav je to pri bolnikih s pljučno arterijsko hipertenzijo je povezana s tveganjem visoki smrtnosti. Če je indicirano splava, je treba izvesti v prvem trimesečju, in prednostno z kiretaža pod splošno anestezijo.
Omejeni podatki o nosečnosti rezultatov za plod pri bolnikih z Eisenmengerjevo sindromom, ki izhaja iz študije majhnih so pokazale, da več kot polovica rojenih otrok pride prehitro, z eno tretjino dojenčkih opazili intrauterino rast in razvoj. Vendar neonatalno preživetje presega preživetje mater (90% v primerjavi z 50-70%).
niso bile izvedene sistematične študije izidov nosečnosti pri bolnikih z Bolniki s pljučno arterijsko hipertenzijo, ki so prejemali vazodilatatorji. Na podlagi podatkov o posameznih zgodovin, lahko govorimo o veliki variabilnosti rezultatov med zdravljenjem pljučnih vazodilatatorjev, vključno z njihovo uspešno uporabo v času poroda. Toda Poporodni pogosto umre v prvih dneh ali tednih po porodu. Ni podatkov o vplivu zdravil na pojavnost zapletov pri plodu in novorojenčku.