Nosečnost in pljučne hipertenzije

Ženske trpijo zaradi idiopatske pljučne arterijske hipertenzije pogosteje kot moški: ter pojavnost mediana maksimalno vključuje ženske v rodni dobi (razmerje 1,7 1). Zato, pljučna hipertenzija je zelo klinično pomembna pri nosečnosti, zato je potrebno skrbno prepoznavanje in ustrezno zdravljenje.
Interakcija hemodinamskih učinkov pljučne hipertenzije, ne glede na vzrok zadnjih in normalnih hemodinamskih sprememb, ki jih nosečnosti povzroča, ustvarja pretirano tveganje - nevarnost smrti mater in plod. Povečana količina krvi in ​​kardialni učinek povečanega se pojavi med nosečnostjo, v kombinaciji s povečano pljučno vaskularno odpornost povzroči povečanje delu desnega prekata kot rezultat tlaka in prostornine preobremenitve, neustrezne polnjenju levega prekata in sistemska arterijska hipotenzija. Te patološke spremembe povzročiti drugih težke posledice: povečanje miokarda po kisiku, desnega prekata ishemija zaradi zmanjšanega toka krvi v desnem koronarne arterije, nadaljnjega zatiranja funkcijo levega prekata, kot posledica poraz pravice, zmanjšanje minutnega volumna in, končno, razvoj kardiogeni šok.
To poglavje obravnava vzroke za pljučno hipertenzijo, njeno priznanje in zdravljenja, kot tudi zahteve, ki jih nalaga za svetovanje in upravljanje žensk (in njihovi partnerji), ki nameravajo imeti otroke ali so noseče.
Definicija in klasifikacija pljučne hipertenzije
Pljučna hipertenzija - je progresivna hemodinamični motnja, s povečanim krvnim tlakom kaže v pljučnih arterijah. Srednja pljučni vrednost arterijski tlak v splošni populaciji je 12-16 mm Hg. Art., Vendar je malo verjetno, da ima rahlo povečanje povprečnega pljučnega arterijskega tlaka nobenega kliničnega pomena. Pathognomonic je povečati pljučni arterijski tlak v mirovanju v več kot 25 mm Hg. Art. V tem primeru je bolnik diagnozo pljučne arterijske hipertenzije. To misliš o pljučno hipertenzijo in sistoličnega tlaka pljučne arterije, večjo od 35 mm Hg. Art. Izraz "pljučna hipertenzija" kaže, da je pljučna hipertenzija celoti ali pretežno posledica povečanja precapillary upora, medtem ko je po kapilarni pljučne hipertenzije začne predvajati klinično pomembno vlogo v tistih primerih, ko je pljučna venski tlak (ali tlaka pljučne arterije klin) presega 15 mm Hg. Art. Zato je treba navesti precapillary pljučne hipertenzije povečala transpulmonalno gradienta, ki je odraz pljučne arterijske upora, ki presega tri enote lesa, pri čemer:

Video: Watch Hipertenzija v nosečnosti Zdravljenje folk pravna sredstva - hipertenziji in nosečnost

Pljučna povprečni pljučni zagozditveni tlak
kri davlenie_legochnoy arterijska arterij
odpornost na pljučno volumna pretoka krvi

Razlika med precapillary in postcapillary pljučne giperten-Zia je pomembno ugotoviti vzroke in ustrezno zdravljenje.
Izraz "pljučna hipertenzija" je zgolj označba zunanjih manifestacij procesa primarne bolezni. Sodobni bolezni klasifikacijski povezana s pljučno hipertenzijo, ki temelji na skupnem računu morfoloških sprememb kliničnih podatkov, hemodinamičnih motenj in odziv na dajanje zdravil. Ta razvrstitev omogoča šteje zastarel izraz "primarna pljučna hipertenzija", kot so opredeljene podskupine bolnikov s podobnimi histopatoloških sprememb pri različnih kliničnih, hemodinamskih in genetskih vzrokov povzroča. Izraz "idiopatska pljučna hipertenzija" je trenutno določena visok tlak v pljučni arteriji neznanega izvora, medtem ko imajo druge oblike pljučne hipertenzije posebne opredelitve. Ta razvrstitev odpravlja tudi uporabo izraza "sekundarna pljučna hipertenzija." kavelj v vsakem primeru, morate določiti posebne patogeni mehanizem hipertenzije.
V vseh oblikah pljučne arterijske hipertenzije opazili skupnih histopatološke spremembe: proliferacijo endotelijskih celic v malih in srednje velikih arterij plovila, ki vodijo k zadebelitev intime in njegovo fibrozu- orožja in povečanje gladkih mišičnih celic, kar vodi do hipertrofije medijev in pogoste kršitve rast endotelijskih za plexiform njene spremembe .

Video: Kako zmanjšati pritisk v nosečnosti, in ne samo to, ko

• Fizioloških hemodinamičnih spremembah povezavi s patološkimi motnjami značilne pljučne hipertenzije, lahko vodi do nestabilnih in krhke državne hemodinamskih, ki močno poveča tveganje mater smrti in neželenih izidov nosečnosti do zarodka in novorojenčka.
• Zgodnje odkrivanje pljučne arterijske hipertenzije je ključnega pomena, da se zmanjša tveganje za nosečnost. Pozna diagnoza in pozno hospitalizacijo v specializiranem centru - to so glavni vzroki neželenih izidov predvidljiv.
• Farmakološko zdravljenje pljučne arterijske hipertenzije predvideva imenovanje prostaciklinskih analogi, antagonisti endotelina, in inhibitorjev fosfodiesteraze. Dodatne metode vključujejo zdravljenje s kisikom, z uporabo antikoagulanti, diuretiki, dušikovega monoksida in inotropnih sredstev.
• Tveganje za umrljivost mater pljučne hipertenzije še vedno visoka (50%).
• Pri izvajanju nosečnosti do izraza normalnega poroda, umrljivost mater presega stopnjo smrtnosti med novorojenčki.
• Večina smrti mater zgodi v tridesetih dneh po rojstvu.
• Pristojnost noseča, ki trpijo zaradi pljučne arterijske hipertenzije, mora sodelovati več strokovnjakov za zmanjšanje tveganja.