Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Pljučna srca patološko stanje označen s hipertrofijo in dilatacijo (in poznejše odpovedi) desnega prekata srca zaradi pljučne arterijske hipertenzije pri bolnikih z lezijami dihal.

Etiologija. Delijo na: 1) pljučnih žil srčaste oblike - za pljučne vaskulitis, primarne pljučne hipertenzije, višinske bolezni, pljučni tromboembolizem arteriy- 2) bronhopulmonalna oblike, opažene lezije pri difuzni bronhijev in pljučnega parenhima - bronhialna astma, bronhitis, kronična obstruktivna bronhitisa, emfizema , difuzna in pnevmoskleroze

Pljučna fibroza pri rezultatu nespecifično pljučnica, tuberkuloza, pnevmokonioze, sarkoidoza, sindroma Ham-mena - obogateno in Ap 3) torakodiafragmalnuyu tvorita OR pulmonale razvija v znatnih kršitve prezračevanja in pljučne pretok krvi v prsnem košu zaradi deformacije (kyphoscoliosis itd). patologij poprsnice, membrana (ko thoracoplasty, zbita fibrothorax, sindrom pikkvikskom in m. p.).

Patogeneza. Glavno vrednost je pljučna arterijska hipertenzija z nenormalno povečanje odpornosti pretoka krvi v hipertenzije pljučnih arteriol povzroča - primarna (primarno pljučno hipertenzijo) ali kot odziv na alveolarne hipoksije (za gorske bolezni, motnje prezračevanja alveolov pri bolnikih z bronhialno obstrukcijo, kyphoscoliosis et al.) Ali zaradi anatomske zmanjšanje pljučne arterijske svetlino posteljo zaradi skleroze, uničenju (v področjih fibroza, pljučna fibroza, vaskulitis), tromboza ali tr mboembolii po kirurškem izrezu (če pulmonectomy). Za respiratorno odpovedjo pri bolnikih z obsežnimi parenhimske pljuč patogeni pomen in srčno obremenitvi zaradi kompenzacijskega povečanja prostornine pretoka krvi zaradi večje venske vračanja k srcu.

Razvrstitev. Razvojne značilnosti razlikuje akutne pljuč REF ="anat319.htm">srce, razvija v nekaj urah ali dneh (na primer ogromen pljučno trombembolijo, zaklopk pnevmotoraks), subakutni (razvoj preko tednih in mesecih z ponavljajočih pljučno embolijo, primarno pljučno hipertenzijo, limfna genskih karcinomatoza pljuč, hudo astmo, bronhitis ) in kronične, pojavljajo v ozadju dolgoročnega zastoja dihanja.

Pri razvoju kronične pljučne srca tri stopnje: Stopnja 1 (predkliničnih) označena s prehodno pljučne hipertenzije simptomi kot intenzivno aktivnostjo po desni prekata, ki opredeljuje le instrumentalni issledovanii- stopnja II določimo prisotnost znakov desni hipertrofije prekata in pljučno hipertenzijo stabilne v odsotnosti popuščanja krovoobrascheniya- stopnja III ali faza pljučne dekompenzirano srčno (sinonim: pljučna srčno popuščanje) zgodi s časom Prvi simptomi desnega prekata neuspeha.

Klinične manifestacije. Akutna pljučna REF ="anat319.htm">srce se kaže bolečina v prsih, hitro dihanje hitro, ki spadajo krvnega tlaka, do razvoja propada, pepela difuzno cianoza, širitev meje srčnega na desni, včasih tudi pojav nadželodčnem pulsatsii- povečanje tahikardija in povečanim poudarkom II ton osi odmika pljučni srca stvolom- srce desno in elektrokardiografske znaki preobremenitve prav predserdiya- povečanje venski tlak, otekanje žil vratu, povečana jetra, pogosto spremljajo bolečine v desnem zgornjem kvadrantu e.

Kronična pljučna REF ="anat319.htm">srce dekompenzacije koraku prepoznati simptome hyperfunction, nato hipertrofije desnega prekata na arterijsko hipertenzijo, z EKG rentgenskim pregledom prsnega koša in drugih instrumentalnih metod, in nato za klinične znake zaznan iz prve: nastop izražena srčnega impulza (pretres možganov sten anteriorna prsnega koša v krčenje srca), desna pulziranja ventrikularne s palpacijo xiphoid procesa določene, krepitev in še naprej poudarek II ton v središču nad sod m pljučne arterije s pogostim tonom ojačanje I nad dnom prsnice. V dekompenzirano zdi pravi neuspeh prekata: tahikardijo;

akrotsianoz- vratne žile, nadaljuje inhalirati (le na svojem otekline je lahko posledica izdihavanju bronhialne obstrukcije) nikturiya- povečanja jeter in periferni edem (glej. srčno popuščanje).

Zdravljenje. Osnovno zdravljene bolezni (odstranitev pnevmotoraksu, trombolitično terapijo ali operacijo za pulmonalni tromboembolizem, bronhialne zdravljenju astme in t. D.), kakor tudi ukrepi, ki preprečujejo odpoved dihal. Glede na pričevanja stroje bronhodilatatorji, ekspektoransi, dihalno analeptic, zdravljenje s kisikom. Dekompenzirana kronične pljučne bolezni srca pri bolnikih z bronhialno obstrukcijo, označuje neprekinjeno terapijo z glukokortikoidi (prednizolon, itd), če so učinkoviti. Da bi zmanjšali pljučne arterijske hipertenzije pri kronično pljučno srce lahko uporabimo aminofilin (w / w, v supozitorije) - v zgodnjih fazah, nifedipin (Adalat, Corinfar) - dekompenzirano tečajnih - nitratov (nitroglicerin nitrosorbid) pod vsebnostjo kisika krmili krvi (hipoksemija lahko poveča). Z razvojem zdravljenje srčnega popuščanja je indicirano srčne glikozide in diuretiki, ki se izvaja zelo previdno zaradi visoke občutljivosti miokarda do toksičnega delovanja glikozidov na hipoksijo in gipokaligistii zaradi respiratorne insuficience. Pri uporabi gipokapiemii Pananginum, kalijev klorid.

Če diuretiki pogosto uporabljajo, imajo prednosti kalij drog (triampur, aldactone et al.).

Da bi preprečili razvoj ventrikularna fibrilacija intravenskih srčnih glikozidov ni možno kombinirati z istočasnim vnosom aminofilin, ki vsebujejo kalcij (antagonistov za vplivanje na heterotopično avtomatizma infarkt). Če je potrebno, daje Korglikon / kapljično ne prej kot 30 minut po dajanju zufillina. Iz istega razloga, ne smemo dajati / srčnih glikozidov v ozadju adrenomimetikami zastrupitve pri bolnikih z bronhialno obstrukcijo (stanje astme, ipd). Podporno zdravljenje z digoksina ali izo-lanidom pri bolnikih z dekompenzirano kronično pljučno srce izbrane na osnovi zmanjšane tolerance do toksičnih učinkov zdravil v primeru povečanja respiratorno odpoved.

Preventiva je preprečiti, pa tudi pravočasno in učinkovito zdravljenje bolezni, ki jih za razvoj pljučnega srca zapletene. Bolniki s kroničnimi bronhopulmonalnih bolezni, za katere velja, da zdravniške preglede, da bi preprečili poslabšanje racionalno terapijo in odpoved dihal s. Zelo pomembna je pravilna postavitev bolnikov z omejeno telesno aktivnostjo, ki prispeva povečanje pljučne hipertenzije.