Prenos velikih plovil za nosečnice

Tako kroženje komunicirajo preko atrijskega septuma napake, ventrikularna septalno okvare ali skozi ductus arteriosus s. Ti bolniki ne preživi do odraslosti brez operacije, vendar pa je sedaj rekonstrukcijska kirurgija storite tako pogost, da je večina žensk s to prirojena preživi na rodni dobi. V večini primerov, te ženske izvajanje operacij Mustard razvili v šestdesetih letih. Operacija vključuje ločevanje preddvorov, tako da venska donos iz pljučne usmerjena v pravo prekata in venske vrnitvi iz velikega kroga - na mitralne ventil in s tem levega prekata ne spadajo v pljučni arteriji. Kri teče v željeni smeri, vendar obtok izvedemo ne prekatov, s katerimi je pravica prekata za ohranjanje pretoka krvi v velikem krogu.

V literaturi obstaja nekaj poročil o uspešno opravljajo nosečnosti pri ženskah, ki so bili operirani gorčice. Lynch-Salamon sod. poročali tri ženske, ki so imeli operacijo otrok gorčica in uspešno izvedla nosečnosti. Za dve nosečnosti, ker ni sistemsko prekata zapletenih, in v enem primeru nosečnosti končala prezgodnjega poroda.
Clarkson sod. Opazili smo petnajst nosečnosti v devetih žensk, ki so bili operirani gorčice. Te ženske ne pritožujejo niti pred nosečnostjo ali med nosečnostjo. Rezultat teh nosečnosti se je rodilo 12 dojenčkov v živo, so opazili dva primera spontani splav in je prišlo do enega primera smrti ploda in utero. Nobena od živorojenih niso bili odkriti znaki prirojeno srčno napako. Kot je bilo pričakovati, je obremenitev na desnem prekatu med nosečnostjo poveča, pa tudi normalno, vendar očitno ni ni bilo opaziti v vsakem primeru. Avtorji ugotovila, da bolniki v tej kategoriji, ob ohranjanju delovanja srca, so dobro prenašali v nosečnosti. Kljub temu, da bolniki, ki so prestali operacijo gorčica, počutijo dobro za dvajset - trideset let, se lahko stopnja desni disfunkcijo prekata razlikujejo, tako da v vsakem primeru, ko se odloča, ali bo nosečnost, morate opraviti celoten pregled srca. Za identifikacijo in oceno obsega desni dilatacije prekata, njene disfunkcije in trikuspidalne ventila prikazani ehokardiografijo. Hkrati je treba ugotoviti morebitno preostalo škodo, in dodeliti stresne teste za oceno funkcionalne srčno rezervo. Podatki o ugodnem izidu nosečnosti pri bolnikih omenjenih kohorte ni mogoče ekstrapolirati na ženske, katerih nosečnost za odkrivanje kršitev desni zheludochka- funkcijo včasih je funkcija desnega prekata vedno oslabljeni, nepovratno in tudi lahko v nekaterih primerih napreduje trikuspidalne ventil.
Prikazano na prenos velikih plovil v povezavi s pljučno arterijo stenoza rekonstruktivno kirurgijo Rastelli omogoča tudi veliko bolnikov preživi na rodni dobi. Operacija vključuje anastomozo med desnega prekata in pljučno arterijo, da obide mestu stenoze, ki olajšuje pljučne pretok krvi, in zaprtja prekata septalno napaka na tak način, da se usmeri kri iz levega prekata v aorto. Pod pogojem, da ustrezna funkcija prekata in ostanka lezije (npr subaortic Stenoza ali zamašitev shunt) žensk po nosečnosti je ta operacija prenesena zadovoljivo.

Prirojeno kompenziran prenos z ventrikularna septalno hibo in pljučne stenoze

Prirojeno kompenzira prenos (atrioventrikularni neskladnost z ventrikuloarterialnoy nedoslednosti) pogosto povezana z ventrikularna septalno napake, pljučne stenoze in nezadostnosti leve atrioventrikularni ventila. Poleg tega je v obratni skupna prirojena popoln srčni blok predložek. Če je ozadje stenozo pljučne arterije je napaka pretin, lahko obvoda krvi z desne proti levi pripelje do cianoze. Podatki o poteku nosečnosti, če je to v obratni malo. Presbitero sod. poročilo o opazovanju desetih nosečnosti pri petih žensk. Rezultat teh nosečnosti se je rodilo šest živorojenih otrok (60%). Tam so bili štirje za spontani splav, je bilo dva otroka rodila prezgodaj. Vendar, če primerjamo te rezultate z bolniki z enim ventrikularno in / ali atrezija na trikuspidalne ventila, in pri bolnikih z tetralogije Fallot ali pljučna atrezija razvidno, da je bilo v tem poglavju je opisano v obratni bistveno boljši (60% v primerjavi z 31% in 33%, v tem zaporedju). Ker anatomsko pravica prekata v tej patologiji podpira cirkulacijo krvi v velikem krogu, nato pa lahko večji obseg obremenitev med nosečnostjo povzroči odpoved prekata. Zato je reševanje vprašanja, ali naj nosečnost upoštevati funkcionalno srčno rezervo, kontraktilnost prekata in resnosti cianoze.

Video: Ber.21-22 teden. D-prenos velikih plovil