Prenos velikih arterij: povzroča, kirurgije, zdravljenje, simptomi, znaki

Bolniki brez operacije

Ob rojstvu otroka je v celoti odvisna od skupne kmetijske politike, je potrebno operacijo v prvih dneh življenja, do zaprtja vodu. Patologija nezdružljivo z življenjem, če ni nujno zdravljenje.

Napako se lahko kombinira z drugimi patologij, kot koarktacija aorte ali VSD.

možnosti transakcije

Atrijska delovanje stikala

• Najpogostejši operacijo pri odraslih.
• V tem primeru je pretok krvi skozi "stikalo" preddvorov na tak način, da je pravica prekata prejme vensko kri iz pljuč (in ga vrže v aorto), levega prekata - za venske krvi velikega kroga (in ga potisne v pljuča). Tako je prav prekata postane velik krog črpalka, ki je neugodna. Obstajata dve vrsti operacij - Postopek Mustard ali Senning, ki se razlikujejo z materialom za ustvarjanje ločilo.

Delovanje arterijska stikalo

Delovanje preklapljanje pravočasno preddvorov je bil nadomeščen z delovanjem preklopnega žil, pri kateri aorto in pljučno arterijsko "stikalo", glede na njihovo pravilno anatomsko lokacijo, kjer se levi prekat povezan z aorto in desno - pljučni arteriji (levega prekata postane sistemsko).

Bolniki arterije po zamenjavi operacijo

• Aritmije se pojavljajo manj pogosto, in funkcija levega prekata je ponavadi dobro ohranjena.
• Glede na šiv linij v pljučno deblo zaklopke lahko pojavijo.
• Razcepu pljučni arteriji se nahaja na sprednji strani ascendentne aorte, ki lahko povzročijo stenozo obodne pljučne arterije.
• Možne aortna regurgitacija zaradi postopnega širjenja aortne korena (prej pljučni arteriji root).

dokazi

• Sistolični izmet šum (pljučna arterijska stenoza).
• Diastolični srčni šum (aortna regurgitacija).

raziskave

EKG je običajno normalno, manj pogosti simptomi miokardno ishemijo in hipertrofije desnega prekata.

zdravljenje

Vodilo zdravljenje bolnikov, ki sodelujejo delovanja preklopne arterij - preprečitev nastanka obsežne stenozo pljučne arterije, miokardno ishemijo in aortne regurgitacije. Vsi ti pogoji lahko zahtevajo kirurški poseg.

Bolniki po prehodu operacije atrijska

• Znatno povečana smrtnost zaradi aritmij z atrijsko obsežno operacijo povzročajo: to bradiaritmijami (disfunkcijo sinusnega vozla, počasen ritem zdrsne) in tahiaritmije (atrijsko plapolanje).
• Prav tako je značilno zmanjšanje odvisnosti desni prekata (40%), ker ni namenjen za zagotavljanje pretoka v velikem krogu.
• Pravica srčno popuščanje lahko spremlja regurgitacija.
• obstrukcija atrijska tok lahko privede do venske staze v sistemski ali pljučni obtok.

dokazi

• Sistolični šum na trikuspidalne regurgitacije.
• Srčno popuščanje.
• Periferni edem, in ascites s venske povzročene prezasedenosti v velikem krogu.

raziskave

EKG: sinusna bradikardija, ali substitucijo vozla ritem, desna os odstopanje, prav hipertrofija, atrijska aritmija.

RGC: kardiomegalija, pljučna kongestija, ozek vaskularne snop.

zdravljenje

Težava za zdravljenje aritmij, vključno s potrebo po spodbujevalec, kot tudi oceno desnega prekata funkcija zahteva dajanje bolnika v specializiranem centru.

Prvi korak je oceniti napačno delovanje prekata in trikuspidalne ventil, srčnega utripa in ponastavitev vensko kri med preddvorov.

Metode zdravljenja vključujejo katetrizacija (balonsko dilatacijo in vstavitvijo žilne opornice oviranje kamere), Kirurška manipulaciji (obnovo / zamenjavo trikuspidalne ventila, ali v nekaterih primerih celo preparat za preklop arterij).

Kot skrajni ukrep, meni, presaditev srca.

Če je potrebno bolnika za zdravljenje bradikardije spodbujevalec je treba izvesti, saj lahko pride do resnih težav z postavitev elektrod v atrij in levo (pljučnih) prekatov.

Video: 1 angiografijo pred operacijo Slika prikazuje omejitev za usta notranje karotidne arterije na 80%

-Prirojena popravljena prenos velikih arterij

Ko je "obrnjena" prirojena popravljena TMA prekati. Pljučni žile bi kri v desnem prekatu, ki zapolnjuje aorto. Tako kroženje poteka pravilno iz fiziološkega vidika, vendar je sistem postane pravi prekata.

Popravljena TMA je pogosto v kombinaciji z drugimi napakami: patologija trikuspidalne AV ventil (regurgitacija), VSD, subpulmonalnym stenoza in popolno srčni blok. Ko je bila popravljena TMA lahko tudi označite dextrocardia.

Bolniki vsaki upravlja

• Pogosto - postopno disfunkcijo desnega prekata, saj ni zasnovan tako, da se zagotovi normalno kroženje krvi v velikem krogu.
• bradiaritmijami tveganja in tahiaritmije (atrijska fibrilacija ali supraventrikularna tahikardija na sekundarno sindrom Wolff-Parkinson-White sindrom).
• Cianoza se lahko pojavi pri bolnikih s VSD in pljučne stenoze.

upravlja bolnikov

Pogosto času je operacija izloči več patologije spregati. Najpogostejši manipulacije, so naslednji:

• Zaprtje prekata septalna napake.
• Vsaditvijo shunt ki povezuje levega prekata in pljučno arterijo.
• Zamenjava sistema (trikuspidalne) ventil AV.

"Popravek" intervencija je torej "operacija dvojno stikalo" (kombinacija atrijske in arterijah stikalnih operacij). Kot v primeru preklapljanje preddvorov, atrijske aritmije pogosto pojavljajo.

klinični znaki

Sistolični šum na srcu. Vir: VSD, pljučna stenoza ali trikuspidalne refluks (to je težko prepoznati).

raziskovalne metode

EKG aritmija (popoln AV-blok, atrijska fibrilacija), Q-zob v vodnikih V1 in V2 odsotnosti Q zobca v vodnikih V5 in V6 (ne smemo zamenjevati s predhodnim MI). RGC: dextrocardia (20% bolnikov), kardiomegalija.

zdravljenje

Ključna točka je, da se ohrani sistem (desno) funkcijo prekata.

Trikuspidalne regurgitacije zahteva kirurško korekcijo (Nadomestna zaklopka) pred ventrikularna disfunkcija postane nepovraten.

Simptomatsko bradikardijo ali kronotropičen nesposobnosti - označuje spodbujevalnika implantacijo.

Po operaciji na preddvorov, ali hudo trikuspidalne regurgitacije so pogosti atrijska aritmija. So slabo prenašajo bolnikih s sistemsko desnem prekatu, še posebej, če disfunkcija in trikuspidalne regurgitacije.