Koarktacija aorte pri otrocih: Zdravljenje, simptomi, vzroki

Koarktacija aorte je 6-8% prirojenih srčnih anomalij.

Znižanje aorte se ponavadi pojavlja v proksimalnem torakalne aorte tik nad levi subklaviji arterije. To redko vključuje abdominalne aorte.

Fiziološki učinki vključujejo tlačne preobremenitve levega prekata, hipertrofijo levega prekata, hipertenzijo v zgornji del telesa, vključno z možgani. Oslabljeno intestinalni perfuzijo poveča nevarnost sepse intestinalne povzročajo mikroorganizmi.

Neobdelan koarktacija lahko povzroči izpad levega prekata aortno loma, intrakranialno krvavitev, hipertenzivno encefalopatijo in hipertenzivno kardiovaskularne bolezni pri odraslih.

Simptomi in znaki aortne koarktacija pri otrocih

Manj huda koarktacija lahko asimptomatsko v povojih. Subtilna simptomi lahko pojavijo kot otrok raste. Občasno je prelom intracerebralne anevrizme, ki izhajajo iz subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev.

Značilni simptomi za fizični pregled vključujejo hipertenzijo v zgornjih okončin, zmanjšanje ali odlog impulza na stegenske arterije in krvni tlak nizko ali nepopisno v spodnjih okončin. Sistolični iztisni šum razred 2-3 / 6 je pogosto prisotna v zgornjem levem robu prsnice, levo pazduho in včasih tudi najbolj vidni v levem interskapularne regije. Apikalno izmet klik izrazit, če je prisotna tudi Bikuspidna aortne zaklopke. Prizadeti ženske lahko imajo Turnerjev sindrom, prirojeno bolezen povzroča limfedem nog, Webby vratu, kvadratno obliko dojke.

Diagnoza aortne koarktacija pri otrocih

Vzorec XRD prikazuje omejitev na številko 3 v zgornjem levem senčnika mediastinuma. Srce je normalne velikosti, če ne razvije srčno popuščanje.

EKG navadno pokaže hipertrofijo levega prekata, vendar pa lahko normalno. Pri dojenčkih in majhnih otrocih, EKG navadno pokaže hipertrofijo desni prekata namesto v levo.

Zdravljenje aortne koarktacija pri otrocih

• Za simptomatsko neonatalno dajanje prostaglandina E₁.
• Blokatorji za hipertenzijo.
• Kirurški popravek ali PTCA (včasih s umestitev stent).

Simptomatske novorojenčkov zahtevajo kardiopulmonarni stabilizacijo z uvedbo prostaglandina E₁, ponovno odpre zoženega arterijski vod. Odprtje kanala in aortne ampula vsebuje nekaj olajšanja iz oviranje aorto in pljučno arterijo omogoča krvi za povečanje perfuzijo spuščajoče aorte skozi vod, obrniti metabolične acidoze. Za zdravljenje srčnega popuščanja, uporabljenega intravenskih kardioaktivnih droge, diuretiki in O₂.

V ne-nujnih primerih, pri bolnikih s hipertenzijo, se lahko zdravijo -blokatorami- zaviralci ACE lahko negativno vpliva na delovanje ledvic. Po korekciji koarktacija hipertenzije lahko traja ali rastejo let po predelavi in ​​se lahko zdravijo z zaviralci, zaviralci ACE, antagonisti.

Prednostna obravnava je sporna. Nekateri centri so izbrali balonsko angioplastiko z umestitev stent ali ne, vendar je večina ljudi raje kirurško korekcijo in varnostno tehniko balonom za rekoarktatsii po kirurški popravek ali za primarno predelavo diskretnega koarktacija pri starejših otrocih in mladostnikih. Začetni uspeh po PTCA je 80-90% - naknadno kateterizacijo stenta lahko razširi med rastjo otroka.

Kirurške možnosti vključujejo resekcijo in anastomozo konec konca, skupek plastike aorta. V huda koarktacija, ki se kaže v zgodnjem otroštvu, se lahko prečni aorta in hipoplastične ožine pogosto in to področje aorte potrebno kirurško širitev. Izbira kirurške tehnike je odvisna od anatomije in osnovne nastavitve. Smrtnost med operacijo je <5% среди симптоматических младенцев и <1% для детей постарше. Остаточное сужение распространено (6-33%).

Endokarditis profilakso ne zahtevajo operacijo in je potreben le v prvih 6 mesecih po popravku napake ali če so preostale pomanjkljivosti, ki mejijo na mestu operacije.