Koarktacija aorte pri nosečnicah

Kljub temu, da ima kirurška korekcija aortne koarktacija ugodno vpliva na prognozo in izid nosečnosti, saj lahko pride do ne arterijska hipertenzija, ali je lažje za zdravljenje, te ženske še vedno dolgoročno poveča tveganje. Izid nosečnosti pri ženskah z koarktacija aorte odvisna od resnosti koarktacija in spremljajočih srčnih lezij kot Bikuspidna aortno zaklopko ali aortopatiya. Nosečnost rezultati za mater in plod z koarktacija aorte je ponavadi ugoden. Sporočeno je, kljub temu, primere hude hipertenzije, srčno popuščanje, piling iz aorte, prelomljene intrakranialne anevrizme fushevidnyh in infektivna endokarditis. Po prejšnjih poročilih, so ti zapleti določi 17 odstotkov letalnost- v zadnjih študijah so poročali, da je bila stopnja umrljivosti zaradi teh zapletov zmanjšala za 3%.
Pozni zapleti po rekonstruktivno kirurgijo za koarktacija aorte so redki, vendar je možnost, je treba vedno upoštevati pri izvajanju vseh zainteresiranih nosečnice z zgodovino, katere obstajajo znaki korektivno operacijo za aortno koarktacija. S polno pregledu pred nosečnostjo, je potrebno oceniti stanje aorto na mestu operacije, da prepoznajo preostale ali na novo nastalo oviro, kot tudi anevrizme ali na mestu kirurškega posega ali v naraščajočem aorto. Prav tako je treba oceniti stanje aortne zaklopke in levega prekata. Če ženska z aortno koarktacija ali z diagnozo "stanja po rekonstruktivni kirurgiji za aortno koarktacija" je treba preučiti med nosečnostjo zaradi suma zapletov aorte, diagnostična metoda izbire je slikanje z magnetno resonanco.
zdravljenje odvisnosti od drog hipertenzije, ko lahko nepopravljena koarktacija neučinkovita. V odsotnosti zdravljenja, kot tudi v času nosečnosti pri zdravih ženskah, se krvni tlak v mirovanju nekoliko zmanjšala, vendar o naporu pojavi izrazit porast sistoličnega in pulzni tlak, ki ustvarja veliko tveganje. Za boj proti porast krvnega tlaka in morda hidralazin, metildopa, metoprolol ali labetalol, vendar do prekomernega znižanja krvnega tlaka zmanjša placente pretok krvi in ​​lahko negativno vpliva na rast in razvoj zarodka. Idealno bi bilo, korektivni kirurgija za koarktacija aorte je treba opraviti pred nosečnostjo. Če imamo za izvedbo nosečo žensko s nepopravljena aortno koarktacija, jo je treba odsvetovati velike fizične obremenitve, da se zmanjša breme na žilne stene, kot močnega porasta tlaka na splošno in še posebej, pulz ni vedno mogoče popolnoma preprečiti imenovanje antihipertenzivnih zdravil.
Pri bolnikih z aortno koarktacija je prišlo do kršitve strukture aortne stene, ki pogosto vodi do seciranje anevrizme. Tveganje anevrizme poveča med nosečnostjo kot posledica poteka na ozadju svoje fiziološke, hemodinamskih in hormonskih sprememb. Omejitev telesne dejavnosti in nadzor krvnega tlaka s pomočjo (3-adrenoblokatorov2 verjetno zmanjšuje nevarnost razslojevanja Stetsky aorte med nosečnostjo in porodom. Vaginalne rojstvo dovoljeno največ žensk z koarktacija aorte, vendar če je le mogoče, je treba skrajšati trajanje druge faze dela, da za zmanjšanje obremenitev na stenah arterij. Če obstajajo dvomi o porodniške stanje ženske, ali obstaja sum nestabilno stanje aortno poškodbe, bi morali razmisliti o opravljanju enii carski rez. plod razvoja ponavadi ne vpliva, kar kaže na obstoj promet zavarovanja, ki zagotavljajo normalen dotok krvi v posteljici. Frekvenca preeklampsije pri ženskah z koarktacija aorte je višja od normalne, vendar primeri maligno hipertenzijo in papiledema so redki.
Kirurški popravek aortne koarktacija med nosečnostjo, je dovoljena le v primerih dissekcije, hudo nenadzorovano hipertenzijo ali srčno popuščanje. V patološko širi aortne koarktacija potem ko se perkutano dilatacija zaradi raztezanja in pretrganje aortne stene. Nosečnost - je pogoj predispozicije za delaminacijo, zato se je treba izogibati perkutana angioplastika z vstavitvijo žilne opornice pri nosečnicah in ženskah, ki načrtujejo nosečnost.

Video: prsih CT: koarktacija aorte

Bolniki z aortno koarktacija med porodom mora biti antibiotične profilakse proti infektivni endokarditis. Tveganje endokarditisa je v prisotnosti Bikuspidna aortne ventila poveča. Če ženska razvija infektivni endokarditis, je vnetna poškodba skoraj vedno lokaliziran na školjk ventil, ne pa namesto koarktacija.
V poročilu o nedavne študije so pokazali, da se pojavijo prirojene srčne napake pri 3% otrok, rojenih žensk, ki so bili operirani za aortno koarktacija. Višja incidenca prirojeno srčno boleznijo, po nekaterih študijah pri otrocih, rojeni materam z nekorigirano aortno koarktacija.