Simptomatična arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je vedno sekundarni države.

Mehanizem za razvoj. Simptomatsko hipertenzijo najprej razvija odvisno od osnovne bolezni. V prihodnosti, poškodbe ob koncu organ, ki je podoben hipertenzijo.

razvrstitev.

Sekundarna arterijska hipertenzija je lahko:

• renovaskularna s poškodbami velikih plovil povzroča;
• povezano z ledvičnimi boleznimi, na primer razpršeno glomerulonefritis, amiloidoze;
• povezana z motnjami, endokrine kot feokromocitom (tumor nadledvične hrbtenjače), Conn sindroma (primarni hiperaldosteronizem) Itsenko - Cushingov sindrom, akromegalija, tirotoksikoza;
• V zvezi s kršitvijo zaradi hemodinamičnega insuficienca aortne zaklopke polni od spodaj predser atrioventrikularni blokade, anevrizme, aortne koarktacija, ateroskleroze, panarteriitom aorto in njene veje, aortne insuficience, eritem;
• v povezavi s CŽS zaradi travme glave, hipotalamus sindrom, diencephalic sindrom, NDC vrsto hipertenzije, tumorji, encefalitis;
• zaradi zastrupitve s solmi težkih kovin (kontraceptivi, kortikosteroidi, mineralokortikoidov);
• za nedoločen izvora.

dokazi. Renovaskularna hipertenzija je maligni v naravi. V začetku svojega razvoja zgodaj, najizrazitejše v starosti 30 let. Druga možnost je, da začnete po starosti 50 let, vendar je hitro napredovanje bolezni. Ugotavlja, hrup v popka.
V primarni hiperaldosteronizem se ali Conn sindroma označena hiperprodukcijo aldosterona, ki jih celice glomerularne plasti nadledvične skorje izločajo. Obstajajo manifestacije hipertenzijo zniža raven kalija v krvi pri dolgotrajni zdravljenje z diuretiki, bolečine v mišicah, krči in mišična šibkost. Tam je lahko povečanje količine urina, žeja. Včasih razvoj presnovnega alkaloza, zmanjšano toleranco za glukozo, policistične bolezni ledvic.
Feokromocitom predstavlja enojno najbolj benigne tumor nadledvične sredice, proizvodnjo noradrenalina. Očitna hipertenzijo ali trajno krizovoe znak napade razbijanje srca, glavobol, potenje, izguba teže. Pojavijo ortostatsko hipotenzijo, motnje toleranco za glukozo. Ko diagnostični test za drugo fazo, je kateholamini v krvi in ​​urinu. Zanimivo je, da povečajo svojo raven.
Koarktacija aorte je prirojena zožitev aorte. Omejitev je lahko ozek ali podaljša. Krvni tlak je na z roko višje od nog. Označeno tremor v jamo zareze prsnice. Na levi strani prsnega dela hrbtenice se določi sistolični šumenje. Femoralna pulz je odsoten.

} {Modul direkt4

diagnostika. Pregled bolnika s hipertenzijo je treba izvesti v dveh fazah. V prvi fazi je obvezna študija, druga faza raziskave izvajajo na podlagi.

Ko vezavo (faza 1) in študijo študija:

Video: hipertenzija - simptomatsko hipertenzijo

• pritožb, anamnezo;
• krvni tlak v rokah;
• stanje srca in velikih plovil;
• Rezultati EKG raziskav;
• Ultrazvočni pregled ledvic;
• Rezultati s splošno analize testov krvi in ​​urina.

Študije Stage II izvesti na pričanje

• EKG, ehokardiografija;
• Dopplerjev ultrazvok in ledvic, karotidna in drugih arterij;
• ultrazvok slikanje nadledvične žleze;
• X-žarki lobanje, in lobanje reografijo Sella;
• CT, jedrska magnetna resonanca lobanje;
• angiografijo;
• urin (vzorec Zimnitsky, nechyporenko, Adis - Kakovskogo, določitev beljakovin v urinu, oksalati, kateholamini, 17-ketosteroide, 17-hidroksi-kortikosteroidi.

Na voljo feokromocitoma je treba vedno obarvajo. Za izvedbo tega računalniško tomografijo, jedrska magnetna resonanca, scintigrafijo z radioaktivnim jodom, selektivno angiografijo.
Specifična manifestacije koarktacija v diagnostičnem radiološki študiji so spremembe v obliki nepravilnosti robovi robnega deformacije aortnega loka. Ko aortography zazna zožitve.

zdravljenje. Ko je parenhimskih ledvičnih bolezni pri zdravljenju hipertenzije uporablja diuretikov zanke, kalcijevih antagonistov, adrenoblokatory. Nezdravljena osnovno bolezen.
Renovaskularna hipertenzija ne obdelamo z antihipertenzivi. Po dodelitvi zaviralci ACE celo izrazito poslabšanje delovanja ledvic. Pri zdravljenju z uporabo propronalol, 0,04 mg 3-krat na dan. kirurški zdravljenja, ki se uporabljajo za obnovo ledvičnega krvotoka.

Jetra in pljuča za odrasle je bogato opremljen z krvjo. Jetrni depoziti 0,6 litrov krvi in ​​krvnih žil v pljučih, ki jih vsebuje 0.5- 1,2l.

V primarni hiperaldosteronizem z dvostranskim hiperplazija glomerularne plasti nadledvične skorje predpiše diuretik zdravila: spironolakton, amilorid, triamteren. Nadledvične adenom Ko se operacija izvaja.
Feohromotsitome za odpravo uporabe hipertenzivno krizo fentalamin tropafen ali intravensko. Po odstranitvi tumorja z operacijo izvedemo. Če ni mogoče kirurško dodeljen adrenoblokatorov stalno uporabo kot tudi inhibitorji kateholamina sinteze (-metiltirozin).
Kirurško zdravljenje se izvaja z koarktacija aorte.