Aspirin pri motnjah pretoka krvi v materničnih arterijah. Ali naj se imenuje nosečo aspirin?

J. M. Morris et al. Mi smo opravili pregled ultrazvočni pregled, in pretok krvi Doppler v materničnih arterijah 955 nosečnic v obdobju 18 tednov. Bolniki, katerih vrednost C / W je 3,3 ali višji bili odkriti zgodnje diastolični zarezo in C / D 3.0 zgoraj, predlagal, da sodelujejo v randomizirani, dvojno slepa, s placebom kontroliranih študij o učinku aspirina majhnih odmerkov (100 mg / dan ).

med bolniki, pregledani pri 18 tednih se je 19% do kršitve pretokom krvi v maternični arterijah (186 od 955) in 102 (54,8%) od njih dogovorjeno, da sodelujejo v tem testu. Med aspirina je označena nagnjenost k zmanjša pogostost preeklampsije, vendar razlike niso bile statistično značilne (8% (4 52) v primerjavi z 14% (7 50) ali = 0,55, 95% CI 0,17-1 76).

Prav tako ne izpostaviti razlike v pogostosti razvoj gestacijske hipertenzije (15% (8 52) v primerjavi z 14% (7 50), 1,09- = ali 95% CI 0,43-2,80), prezgodnji rojstva (6% (3 52) v primerjavi s 10% (5 50), 0,58- = ali 95% CI 0,14-2,29), ZZR (15% (8 52) v primerjavi z 20% (10 od 50), ali = 0,78- 95% interval zaupanja 0,34 do 1,80) ali druge škodljive izid (56% (29 od 52) v primerjavi z 56% (28 od 50), OR = 0,99, 95% interval zaupanja 0 70 do 1,40).

Avtorji ugotavljajo, da pomanjkanje potrditve koristi Dopplerjev presejanje glede znatnega zmanjšanja pogostosti preeklampsije pri bolnikih, zdravljenih z aspirinom primerjavi s placebom, so lahko zaradi napak v lokacijo kontrolnega volumna pulzno-vala Doppler je.

Vsa prijavljena dela pokazala trend da zmanjša tveganje za pojav preeklampsije pri nosečnicah s pretokom krvi naglušne maternice, aspirinom. Vendar pa je potrebno več raziskav o obsegu, da dokaže možnost reprodukcijo rezultate.

Možna razlaga za pomanjkanje v splošni preventivni učinek aspirin pri preprečevanju preeklampsije je bil pred kratkim predlagan v študiji o spremembah prostaciklina in tromboksana pri nosečnicah v zgodnjih fazah nosečnosti, izbrana za protokol "študije kalcijevih vrednot pri preprečevanju preeklampsija» (The Calcium za preeklampsija preprečevanje Trail - CPEP).

Urinska stopnja izločanja prostaciklin metabolitov 1g (M-prostaciklina) in tromboksan Az (M-tromboksana) noseča teh je bila izmerjena v dnevnih vzorcev urina, dobljenih za bodoče obdobja vrednotenja do 22 tednov, 26-29 tednov in pri 36 tednih. Izvedba M-M in prostaciklina tromboksana smo primerjali med skupino bolnikov z preeklampsije (n = 134) in kontrolno skupino (n = 139).

Rezultati so pokazali, da je neravnovesje med prostaciklina I2 in tromboksan A2 pri bolnikih z preeklampsije povzroča znatno nižje nivoje prostaciklina, ki je začela treba določiti že v zgodnjih fazah nosečnosti (17% nižja v primerjavi s kontrolno skupino, 95% CI od 6 do 27% - p = 0,005). Tako tromboksana vrednosti niso bistveno višji (9% v primerjavi s kontrolno skupino, 95% CI -3% do 23 - p = 0,14) v vseh fazah nosečnosti. Tako je eden od razlogov za neuspeh protokola "študije kalcijevih vrednosti v preprečevanju preeklampsije," morda je v tem, da je povečanje proizvodnje tromboksana ni primarni patogeneza in nadaljnji poskusi, da bi vplivali na patološki proces bi bilo verjetno treba usmeriti v odpravljanje pomanjkljivosti relativno prostaciklinskih .