Aspirin za preprečevanje preeklampsije. aspirin je učinkovit pri preprečevanju preeklampsija

V zadnjih letih aktivno raziskovali učinek aspirina nizkim odmerkom (50-150 mg / dan) kot profilaktično sredstvo pri nosečnicah s tveganjem uteroplacental ali sadnega-placente intravaskularne tromboze in cirkulatorne odpovedi. Neuravnoteženost predispozicije za prevlado nastajanje tromboksana A2, L2 proizvodnje prostaciklina (dveh derivatov prostanoidnih kisline, ki nastane pri presnovi arahidonske kisline) velja, da igrajo pomembno vlogo v patogenezi preeklampsije, in vsaj v nekaterih primerih ZZR.

Nizko dozo aspirina skoraj nepovratno inigibiruyut Vsa aktivnost trombocitov ciklooksigenaze, da zavira nastajanje tromboksana A2, ki je močan faktor vazokonstriktriktsii in agregaciji krvnih ploščic, zato je aspirin predlagane kot profilaktično sredstvo za preprečevanje razvoja preeklampsije pri nosečnicah.

Čeprav so nekatere študije pokazale zanesljiv zmanjšanje pojavnosti preeklampsije in ZZR pri bolnikih z velikim tveganjem in ki so doživeli to zdravljenje pa ni bil potrjen pozitivni učinki univerzalne profilakso z nizkimi odmerki aspirina v velikih randomiziranih kliničnih raziskavah s splošno populacijo ali skupine z nizko stopnjo tveganja.

Ena v majhnem obsegu in na dve veliki randomizirana klinična študija tudi ni pokazal nobenega pozitivnega preventivni učinek aspirina. Za izvedbo multicentrični mednarodno študijo o študiji učinka aspirina majhnih odmerkih v nosečnosti (Aspirin študiji Collaborative nizko odmerka Preagnancy - zaponka), je bilo 9364 bolnikov izbrana v 12-32 tednu nosečnosti v 16 državah, ki so jih naključno dodelili 60 mg / dan aspirin ali placebo.

Bolniki so bili vključeni v študija, če je "po mnenju lečečega zdravnika, je imel dovolj tveganje z vidika razvoja preeklampsije ali ploda zaostajanje rasti, priporočiti profilakso z nizkimi odmerki aspirina, vendar ni bilo nobenih posebnih znakov ali kontraindikacije za njeno uporabo."

Pregled dinamike je bil izvedli v 9309 nosečnice: 4659 izmed njih prejeli aspirin in 4650 - placebo. Nobenih razlik v pojavnosti preeklampsija (6,7% (313 od 4659) v primerjavi s 7,6% (352 od 4,650), oziroma za 12%, NS), ZZR (6,6% (317 4,810) v primerjavi s 8,3% (401 od 4,821) perinatalne umrljivosti (2,7% (129 od 4,810) v primerjavi s 2,8% (136 4,821) ali 5%, pomembnejša) niso bili najdeni med prejemali placebo ali aspirin.

Vendar pa je v ozadju pa aspirina To zmanjšuje verjetnost porodu do 37 tednov (19,7% (920 od 4,659) v primerjavi z 22,2% (1033 od 4650), ali 14%, 95% CI od 22 do 5%, p = 0.003), in ta rezultat bolj izražena pri ženskah rod časovno ločljivo drug predčasno zaradi hude preeklampsije (3% v primerjavi s 4,1%, 28% ali 95% interval zaupanja 46 do 4%, p = 0.003). S. Caritis sod. Pregledali smo 2539 nosečnic z visokim tveganjem preeklampsije v smislu 13-26 tednov (ena z insulina neodvisna sladkorna bolezen - 471 s hipertenzijo - 774, multipla nosečnosti - 688 in z navedbo hude preeklampsije v zgodovini - 606), ki jih razdeli za skupino žensk, ki jemljejo aspirin (60 mg / dan) ali placebo.

Ni razlike v pogostosti zapleti pri nosečnosti Najdenih med skupinama ni bilo: pri mer preeklampsija bilo 18% v primerjavi z 20%, ali = 0,9, 95% CI, 0,8 do 1,1 na ZZR - 10% v primerjavi z 9%, ali = 1 2, 95% interval zaupanja 0,9 do 1,5 za prezgodnjega rojstva - 40% v primerjavi s 43%, ali = 0,9, 95% interval zaupanja 0,8 do 1,1 in perinatalno umrljivostjo - 3 % v primerjavi s 5%, OR = 0,8, 95% interval zaupanja 0,5 do 1,1.