Spremembe v materničnih arterijah v gestosis. Prognoza spremenjenih materničnih arterijah

študija O. Irion sod., oblikovali veliko število bolnikov, pri nizkem tveganju, z enakimi merili za vključitev in postopek za rezultate uspešnosti inšpekcija, kot S. Bower, et al., se ne sme reproducirati enake rezultate. Razmerje verjetnosti za razvoj preeklampsije pri bolnikih z diastoličnim zarezo a materničnih arterijah so bile pregledane v 26 tednih nosečnosti, je bila le 1,94 (95% interval zaupanja 1,14 do 3,31).

V zvezi s tem, so avtorji iz zaključek, da Doppler utero-placente kroženje "ne ustreza potrebnih pogojev za presejalni test pri preučevanju splošno populacijo."

Vendar pa so potrdili, da je vrednost razmerja verjetnost, dobimo za to patološko merilu povečuje interes za izvajanje tehnike pri bolnikih z visokim tveganjem za porodniške ali perinatalnih zapletov (predvsem z dejavniki tveganja preeklampsije, ki jih določa zgodovino in zvišanje krvnega tlaka v drugem trimesečju, in dejavnikov zamuda tveganja za razvoj ploda in prezgodnjih popadkov, kot tudi iz z patološke kazalce biokemijskih študijah).

Drugi del, ki niso bili sposobni oddaja maternične arterije Dopplerjev prednost, kot presejalni test med nosečnostjo nanaša na objavo J.P. Newnham s sod., Ki je ocenila le kot kazalnik prisotnosti ZZR perinatalne rezultata. in KR Harrenty sod. primerjavi PI retroplatsentarnoy arterije po (radialne ali spiralne) v skupinah, ki so sestavljeni iz 32 in 32 zdravih nosečnicah z preeklampsije. Vse študije smo izvedli v tretjem trimesečju in za analizo delovne KCK z najnižjo uporu pretoka krvi.

zanesljiv Razlike v vrednostih PI zaznati je bilo med obema skupinama. Glede na morebitne napake pri uporabi takšne lokacije prostornine vzorca, rezultati ne presenečajo. Histološka preiskava vzorcev biopsijo iz placente postelji bolnikov z preeklampsije je pokazala prisotnost območij brez znakov trofoblast invazije, ki je naključno postavljen med območja z fizioloških sprememb. V zvezi s tem izbire Doppler območjih le z najnižjim uporu pretoka krvi poveča verjetnost vaskularnih študij z normalnim trofoblast invazije, kljub morebitni prisotnosti nenormalnih Placentacija pojavov nasploh.

ena faktor, ki se pogosto ne upošteva pri presoji maternične arterije podatkov študije Doppler je visoka napovedna vrednost testa negativen rezultat (PZOR). Nedavne študije v splošni populaciji so pokazale, da PZOR sega od 96 do 99%, kar bistveno zmanjša verjetnost za razvoj preeklampsije ali otroka s podhranjenosti.

V zvezi s tem je izražena domneva, da bi lahko normalno indeksi Doppler v materničnih arterijah pri 24 tednih nosečnosti služi kot merilo za izbiro najbolj primernih bolnikov z majhnim tveganjem za organizacijo prenatalno oskrbo kot splošnem predpisu za nosečnost. Za to hipotezo preverili, W. Kurdi et al. ročna študija Doppler materničnih arterijah pri 946 nosečnicah z majhnim tveganjem na 20 tednov, in ugotovila, da je bilo 99% običajne KSK kazalniki ni razvila preeklampsija in 96% so opazili rojstvo otroka z podhranjenosti (porodno težo pod 5. percentilo ).

Poleg tega nobena od teh bolniki dostava ni potreben do 37 tednov zaradi poslabšanja preeklampsije in poslabšanjem ploda na zamudo njegov razvoj. Dejansko je bila pri ženskah z normalnim pretokom krvi v maternični arterijami razmerju verjetnosti za pojav zapletov nosečnosti (kot preeklampsija, luščenje posteljice, rojstvu otroka z maso pod 10. percentilo, mrtvorojenost ali poporodna omogočil) 0,24 (95% interval zaupanja 0 17 do 0,34). So avtorji zaključili, da so te ženske "skupina z nadzorom resnično nizko tveganje, ki lahko temelji na splošnih načelih nosečnosti, ki omogoča babice, da se osredotoči več časa in pozornosti na bolnika, ki imajo visoko stopnjo tveganja različnih zapletov."