Popkovina med intrauterini razvoj. Žilni upor na ZZR

Zdaj je splošno potekalo raziskave, posvečena proučevanju veliko hitrostjo pretoka krvi v popkovna smeri v plodovih z razvojnimi zamude, smo pokazali veliko verjetnost odkrivanje patoloških kazalcev. Po teh študijah je napovedna vrednost pozitivnega rezultata testa za odkrivanje motenj v popkovna toka arterijske krvi razlikuje od 50 do 81%, občutljivost - 22 do 100%, specifičnost - od 83 do 95%, z negativnim testom prognostičnega značilnosti pri 68-100% .

Diagnostična natančnost metode povečuje z resnost zaznal kršitev. Zarodki pomanjkanja pretokom krvi v diastolični rasti frekvenca intrauterino je 94%, in zarodki z reverzno diastoličnega krvnega pretoka dosegli 100%.

Klinični vrednost določanje hitrosti toka krvi na zaslonu ZZR To še ni bil potrjen prepričljivo. Ena od skupnih problemov, je postavitev diagnoze in določitev taktike pri bolnikih ZZR z neznano ali negotovo zadnjega menstrualnega dan obdobja. V teh primerih se merjenje C / A določiti obseg motenj pretoka krvi uninformative. Pri uporabi Dopplerjev ultrazvočni pri nizkih ravneh napovedovanja informacijske vsebine te metode niso bili najdeni kot presejalni test pri bolnikih s splošno populacijo.

R. B. Beattie in J.C. Dornan Izvedli smo študijo svoje diagnostične natančnosti, analiziranje podatkov 2097 bolnikov z nespecifičnih nosečnosti od splošne populacije. pretok Doppler kri v popkovna arterije izračun indeksa impulza je bila izvedena v 28, 34 in 38 tednih nosečnosti, in taktike bolnikov ni odvisna od doseženih rezultatov. Značilna napovedna natančnost nizki ravni v vseh fazah nosečnosti z največjo občutljivostjo na 32% (34 tednov) in največjo napovedno vrednost pozitivnega testa, 12% (v trajanju 34 tednov). Študija Bruinse et al., Z 405 opazovanja je tudi pokazala, nesprejemljivo nizka iz kliničnega vidika točnosti napovednih parametrov (predvsem največja občutljivost je 22% glede na 34 tednov nosečnosti). EA Sijmons sod. Preučevali smo napovedni pretok natančnost PI krvi v arterijah popkovine 28 in 34 tednov na 400 plodovih noseča skupino z visokim tveganjem, vendar brez posebnega izbora bolnikov z nagnjenostjo za razvoj visoko VZRP [63]. Največja občutljivost je 22% (34 tednov), in največjo napovedno vrednost pozitivnega testa in 53% (v 34 tednov).
Očitno je, da so te vrednosti indeksov točnosti doplerography zelo daleč od tiste, ki bi se želji za klinično prakso.

V dnevnem oceni dela Indeksi žilni upor pretoka krvi v arterijah popkovino za diagnozo in upravljanje nosečnice z ZZR ima majhen klinični pomen. Diagnoza ZZR temelji zgolj na odkrivanje povratne končni diastolični toka ničelno ali redko, ker se v večini primerov ZZR priznan na podlagi patoloških fetometricheskih podatkov, še preden motenj prekrvavitev. Sprva se je domnevalo, da bi lahko bila ocena pretoka krvi v odpornosti na popkovna arterije koristno za diferencialno diagnozo različnih vrst ZZR.

Vendar pa ta pričakovanja niso klinično potrjena. Patološki krivulje niso specifični pretok pri ZZR zaradi placente insuficienco, vendar zelo pogosto (6,4%) kot pri razvoju zamude pri plodovih z prirojenih okvar. Čeprav ne ponujajo natančno obrazložitev razlogov za takšno razmerje, se predpostavlja, da je posledica napak, povezanih placente ožiljenja.
z Doppler Lahko preveri pretok krvi v drugih plovil, plodu, vključno z aorto, notranji karotidni in ledvičnih arterij.

V skupini bolnikov z visokim nagnjenostjo za razvoj VZRP, ki se je izkazala za svoj obstoj, je bilo določeno razmerje med pretokov krvi v sadju in ožilja, ampak praktično vrednost teh meritev v diagnoze, klasifikacijo in opredelitev taktike vodenje nosečnice z ZZR, je še vedno vprašljivo.