Metode ocenjevanja obsega plodovnico. Napovedna natančnost ocene plodovnico

večina "metodevertikalna žep". Bistvo te tehnike ocenjuje, da je skupni obseg plodovnice je izmeriti največjo navpično globino največji opravljene "prostem žep" plodovnice. V skladu s to splošno metodo se najprej izvede echographic pregled celotnega maternični votlini oceniti naravo porazdelitve vode in določi območje, kjer lahko izvedemo meritev. Zatem se izvaja v strogo navpično skeniranje ravnini.

Amnionska indeks tekočine. Ta metoda je opisana J.P. Phelan et al., Je sprememba načina "vertikalne žep". Po njegovem mnenju je maternica razdeljen v štiri kvadrante, in vsak od njih se meri vodoravno velikost največ v smislu "žepov" vode, in vsoto štirih meritev, opravljenih pri amnijske indeks.

Napovedna natančnost ocene plodovnico

Je napovedna natančnost določanje amnijske volumna tekočine je odvisna od ZZR etiologije, in s tem se spreminja v skladu s klinično sliko ciljni populaciji nosečnic. Nenormalno zmanjšanje obsega amnijske tekočine v normalnih plodovih ustavna LBW je redka in ni povezana vzrokov ZZR. Podobna situacija je običajno značilno za sadje z ZZR, katerega vzrok je služil kot razvojnih nepravilnosti, čeprav pod določenimi bolezenskih stanj, kot obstruktivna uropatija, dysgenesis / agenesis ledvice, skeletne displazije (še posebej, če tanatofornoy displazijo) in nekaj anuplodii (npr, triploidnosti in trisomija 18), lahko pride do pomanjkanja vode, v kombinaciji s hudo ZZR. Poleg tega lahko prisotnost fetalnih anomalij so druge vzroke placente insuficience (npr zaradi preeklampsije), kadar je inhibicija rasti neposredno pogojena dveh faktorjev.

V teh primerih, poleg drugih simptomov ZZR, To se bo pojavilo tudi pomanjkanje vode. Glavna in zelo koristen klinični pravilo je položaj, da se vrednost zmanjšuje količino amnijske tekočine s pregledovanjem sadja z nizko težo zmanjšana, najprej z identifikacijo intrauterine zaostajanje v rasti pri plodu zaradi placente insuficience. V prvem poročilu o višini amnijske fluidni z ZZR kotira rezultate ankete, 120 nosečnic, ki je ugotovil izrazito neskladje porodniška pregled kliničnih podatkov v zvezi z nameravano trajanje nosečnosti.

Od 29 zarodkov oligohidramnij, ki je določena na podlagi zelo strog kriterij (največja velikost "vertikalni žep" manj kot 1 cm) na 26 je bila odkrita intrauterino zaostajanje v rasti (napovedno vrednost pozitivnega 90% rezultata testa), in od 91 plod z normalno količino plodovnice 86 imela normalen razvoj ( je napovedna vrednost negativnega rezultata testa 95%). Pri tej metodi je bila občutljivost 84% in specifičnost - 97%. Z uporabo te metode količino amnijske vrednotenja tekočine v večjih populacijah kot celota označen z nizko vseeno klinično pomembnih kazalcev diagnostične natančnosti.

Večina raziskovalcev poročajo visoko napovedno vrednost pozitivnega testa, ki se spreminja od 79 do 100% občutljivosti metode na ravni od 60 do 80%. Vendar pa niso vsi klinične študije, ki zadevajo razmerja med obsegom plodovnice in frekvence ZZR, take najdemo spodbudnih rezultatov. W.K. Hoddick sod. retrospektivna analiza podatkov 125 LBW sadja, od katerih je bilo 58 v porodno težo med 5. in 10. percentile, in 67 - na ravni ali pod 5. percentilo je pokazala majhno razmerje med oligohidramnija in ZZR. Menijo, da le 4 (8,17%) primerih največja "navpično žep" je bil manjši od 1 cm v 18 (35%) primerih je bilo 3 cm ali manj.

Ti rezultati so slabi dosledno s tistimi, pridobljeni v drugih podobnih študij, in lahko jih vzročne heterogenosti ZZR bolj verjetno povzročil so preučevali prebivalcev nosečnice, kaj je Pobijanje diagnostične vrednosti določitev obsega plodovnice v tem patološkega stanja. KN NICOLAIDES sod. pri preučevanju 326 plodov z intrauterini zaostajanje rasti so odkrili prisotnost oligohidramnija (<1 см) в 106 (33%) наблюдениях, а субъективные признаки уменьшения амниотической жидкости - в 214 (66%) случаях.

Glede na dejstvo, ki je vključevala 56 plodov z nenormalno kariotip, lahko sklepamo, da bi lahko bila nizka stopnja vode v plodovih z ZZR prebivalstva z normalnim kariotipom še višje v tej študiji. Revizijski 157 opazovanja z intrauterini zaostajanje rasti v prezgodnjo sadja (potrjeno po porodu), izbrani v okviru presoje ploda programa (program plod ocena) na University of Manitoba, 130 (82%) primerov, odkritih oligohidramnij z velikostjo "vertikalnih žep" 2 cm ali manj, in 34 (22%) - izražen oligohidramnij (<1 см).