Ocena funkcionalnega stanja, ko ZZR zarodka. Obseg amnijske tekočine v ZZR

Fetometricheskaya oceniti stopnje rasti ploda Uporablja se kot metoda primarno diagnozo ZZR in echographic specifično ugotavljanje kršitve funkcionalnega stanja zarodka omogoča ugotavljanje vzrokov bolezni ter razvili strategijo zdravljenja. Ta prehod od diagnoze do določitve posebnih značilnosti je ključni korak k zmanjšanju perinatalno obolevnost in umrljivost in zmanjšati iatrogene zapletov pri materi.

Funkcionalne lastnosti z ZZR pogojno razdelimo v "težke / denominirana" (cilj), in "light / šibka" (subjektivno). Različne funkcije se lahko programirajo s pomočjo ustreznih meritev in značilna oceno obnovljivosti, tako da so bile bistvenega pomena za določanje etiologije ZZR in napovedovanje rezultata. Spodaj so podrobni štiri "težka" funkcijo motnje pri plodu pogoji, ki se lahko pojavijo med razvojno zamudo.

Obseg amnijske tekočine z rastnim intrauterina retardacije

Medtem ko je na zgodaj faze nosečnosti amnijske proizvodnje tekočine pojavi brez ledvice ploda, v času, ko obstajajo težave pri diagnosticiranju in zdravljenju ZZR (v povprečju 24 tednih nosečnosti in kasneje), glavni vir plodovnice so ledvice in v manjši meri - ploda pljuča. Količina vode je urejeno s požiranjem sposobnosti plodu z naknadno absorpcijo pri svojem prebavnem traktu in izločanja skozi posteljico. Tako lahko pojav oligohidramnija na celo število fetalnih membran posledica bodisi povečano izločanje amnijske tekočine ali zmanjšanju njihovega proizvoda ali kombinacije obeh faktorjev.

zmanjšanje izdelki Voda je najbolj verjetno razlaga za zmanjšanje števila plodov intrauterini zavrto rastjo. Kot je znano, zmanjšanje ledvične perfuzije, je ena manifestacija adaptivnega reflektor prerazporeditev pretoka krvi v plodu kot odziv na hipoksijo in acidemia. Poleg tega, hipoksemija pospešuje sproščanje nekaterih plodovih hormonov, zlasti vazopresin, ki povečuje resorpcijo pri glomerularne filtracije in zmanjšuje nastajanje urina. Kumulativni učinki, tudi ob rahlem padcu proizvodnje urina, nekaj časa z ostrimi sprememb kaže v obsegu amnijske tekočine: pri čemer kot konstantna količina vode, ki se izloča s požiranjem funkcijo fetusa, izdelke za zmanjšanje amnijske tekočine celo pri 1 cm3 na uro (to je manj kot 3% od običajnih pravil urne proizvodnje urina) v času 28 tednih nosečnosti maja za 3 tedne privede do zmanjšanja obsega plodovnice za več kot 50% (kot povprečje celotnega obsega 800 ml).

Zdaj ni pravi čas je eksperimentalno delo, posvečen vprašanju, kar je najmanj znesek obsega plodovnice pri nosečnicah, hkrati pa se zmanjša, da s pomočjo ultrazvočne naprave visoke ločljivosti začeli registrirati s primarnim pomanjkanja vode pojav razliko povečati količino plodovnice, v katerih so te vrednosti že določen. Ob pomanjkanju absolutnih vode v človeškem plodu, da plodovnica začela vizualizira pod ultrazvok zahteva infuzijo v amnijske votline vsaj 50 cm3 tekočine. Kadar ZZR prisotnost hipo-ksemii acidemia in detektiramo z analizo popkovine krvnih žil in zmanjšanje izločanja urina določi z ocenjevanjem velikost mehurju zarodka. Tako trenutno se predpostavlja, da je kombinacija oligohidramnija in ZZR zarodek posledica oslabljenega delovanja ledvic zaradi hipoksemija epizode. Obstajajo dokazi o odnosu ravni PO2 in proizvodnje urina v plod.

Glavni problemi uporabo volumen amnijske tekočine za diagnozo in razvoj strategij zdravljenja, ko so ZZR težave, povezane z natančno določanje svojih absolutno zmogljivost in trenutno pomanjkanje zanesljivih metod za praktične meritve za kasnejše preračunavanje skupnega voda. Zato je vrednost te funkcije v plodovih z intrauterini zaostajanje rasti, ki temelji na statistično korelacijo med velikostjo tako imenovane "free žep" iz plodovnice in snemanje frekvenco ZZR. Da bi to naredili, smo ponudili dve semi-kvantitativne metode: največji "navpično žep" in izračun indeksa amnijske tekočine. Primerjalne študije napovedni pomen teh dveh metod so dali nasprotujoče si rezultate.
Na splošno je bilo ugotovljeno, da sta oba testi zamenljivi in ​​izbira koli od njih, se lahko določijo posamezne preference raziskovalca.