Adaptive-kompenzacijski mehanizmi za plod. Diagnozo ploda retardacije rasti

Je zelo očitno, da človeški zarodek Ima neverjetno dedno refleks in prilagodljive zmogljivosti, ki omogočajo, da se nadomestilo za posledice, ki izhajajo iz zamude pri njenem razvoju. Podobno prilagoditev je prikazan množico funkcij, ki se lahko zazna z ultrazvokom in se uporablja za določitev resnosti in etiologijo intrauterine retardacije rasti, in za sprejemanje informacij odloči o dostopnosti relativnega tveganja za plod. Glavna manifestacija prilagoditveni mehanizem vključuje refleksno porazdelitev pretoka krvi v odziv na hipoksemijo.

Selektivno zmanjšanje ledvic in pljuč perfuzijski, ki kaže zmanjšuje nastajanje amnijske tekočine in, končno, razvoj nizko vodo in vzdrževanje cerebralne pretok krvi, kar se kaže povečanje karotidne aortne razmerje hitrosti pretoka krvi. Daljša krvi prerazporeditev pretoka obstaja, je verjetno odgovoren za nastanek fenomena "učinek zaščite glave» (glava varčevalni), ko eksogeni etiologija ZZR, ki povzroča spremembe v odnosu med obseg glave in trebuha ploda (OG / UL).

Endokrini odziv plod To je precej zapleten in vključuje povečanje krožijo ravni vazopresina, ki je obremenilni dejavnik pri nastajanju pomanjkanja vode in poveča koncentracija krožijo kateholaminov, kar ima za posledico izgubo glikogena in posledično zmanjšanje mase zalog jetrnem tkivu, mišičnih in maščobnih. Mediated adaptivni odziv centralnega živčnega sistema (CNS) je zmanjšanje ali prenehanje ploda gibalne aktivnosti, vključno z njegovimi dihal premike, in je bilo ugotovljeno, z zmanjšanjem porabe kisika do 17%.

pomanjkanje respiratorne in gibalne aktivnosti pri plodu z intrauterino rast v daljšem časovnem obdobju priča njegovemu resnega stanja in nevarnosti intrauterino smrt. Uporaba ocene teh posrednih ultrazvočnimi ugotovitev, skupaj z izračunom ocenjene teže ploda in ga primerjati z performance percentila nomogramih za zelo koristno za izboljšanje diagnostično natančnost raziskave, ugotoviti naravo etiologiji in napoved nadaljnjih taktiko vodenja nosečnosti.

saj ZZR je precej pogosta patologija (od 5 do 10% v splošni populaciji nosečnic) in pogosto najdemo v mrtvorojenega (26%), natančna prenatalna diagnoza te bolezni je zelo kliničnega pomena.

Ultrazvok diagnostični algoritem ZZR, ki vam pomaga slediti medicinsko-diagnostičnih ukrepov, saj temelji na več ključnih načelih.
1. Prebivalstvo zarodkov z motnjami v rasti je heterogena v etiologiji in prognozo.
2. Natančnost diagnoze odvisen od kombinirane podatkov morfolo upoštevati fetometricheskoy in funkcionalno oceno plod katere je mogoče dobiti s pomočjo ultrazvoka.
3. Natančnost diagnozo in pravilna izbira taktike sta neposredno odvisna od natančnosti določitve gestacijski starosti ploda.
4. Natančno diagnozo in posledično ravnanje volilne taktike lahko povzroči znatno zmanjšanje obolevnosti in smrtnosti zaradi ZZR.

ponavadi bolnik s sumom ZZR razlikuje od splošne populacije če so odkrite med plodu neskladnosti porodniške pregledu velikosti brejosti. velikost maternice lahko objektivno ocenjena na merjenje višine stoji dno ali subjektivno, ko je babica daje vtis zmanjšanim obsegom maternice. Prognostični pomen ZZR diagnoza s pomočjo kliničnih znakov je zelo nizka.

Natančnost teh parametri Klinična diagnoza je še dodatno zmanjšati pri preučevanju bolnikov s pomanjkanjem podatkov o datumu zadnje menstruacije ali nepravilne menstrualne funkcije, kot tudi tiste, ki imajo fizični pregled je težko zaradi prisotnosti materničnih deformacij, maternični fibroidi, večplodnih nosečnosti in pri bolnikih z prekomerno telesno težo. Med bolniki z multiplo nosečnosti pri razvoju ZZR na eni ali obeh plodovih, ki se pojavlja pogosto, po kliničnih diagnostičnih metod vodi do napačnih zaključkov.

študije, opravljene v Veliki Britaniji in ZDA, je bilo ugotovljeno, da se je pojavila diagnoza ZZR na podlagi kliničnega pregleda porodničarji pravilno nameščena le približno dva od treh primerih je država v hyperdiagnostics skupaj doseže 40%. Iz tega sledi, da je treba suma intrauterini zastoj v rasti za plod (sadja), ki se uporablja za diagnozo bolj natančne in objektivne metode ocenjevanja. Vsi razpoložljivi podatki kažejo, da je najbolj objektivno metodo za raziskave za izpolnitev teh zahtev, je prenatalni ultrazvok.

Ultrazvočne metode za ugotavljanje ZZR, zagotoviti izvajanje dveh vidikov diagnoze. Prvič, se uporabljajo za ugotavljanje neskladja težo ploda za domnevna za trajanje nosečnosti, in drugič, je mogoče ugotoviti resnost obolenj, etiologije in njene napovedi v vsakem primeru.